口腔颌面部损伤的护理有哪些注意事项?

口腔颌面部损伤的护理有哪些注意事项?,第1张

一般应使口腔颌面部患者采取半坐位,以减少出血的可能性,并可增进肺部呼吸运动,利于咳嗽和吐出口腔内的分泌物,避免发生肺部并发症。要使患者保持口腔清洁,以防创口发生感染,有贯通性损伤或颌骨骨折的患者更应注意。由于患者常不能正常进食、刷牙等,口腔不易自洁,加上创口的分泌物不断排到口腔,上皮组织的脱落,食物残渣滞留(装置有固定夹板者食物更宜滞留)等因素,都可使患者的口腔不洁加重,不利于创口的愈合,其臭味也使患者难忍。应让能自动含漱的患者,用温热消毒剂含漱,如口泰、洗必泰、1%~2%碳酸氢钠溶液及黄芩煎水含漱等。对不能自动含漱的病人,应给予洗必泰、新洁尔灭棉球或纱布每日擦拭口腔。面颊、唇等处组织缺损时,常形成涎瘘。患者因皮肤被唾液浸泡,会有不快感,还易发生皮疹和湿疹。此时,可在创口周围皮肤上涂布氧化锌糊剂;如绷带湿透,应及时更换。如腮腺受到损伤,应及时处理,并注射阿托品数日,进流质饮食,不吃刺激性食物,以减少唾液分泌,有助于创口的愈合。对颌面骨骨折的伤员应定时检查牙合关系及牵引、固定情况。注意结扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙龈或刺伤唇、颊粘膜,橡皮圈牵引方向和力量是否合适。如发现问题,应及时处理并矫正。

新潮食品引起的儿童疾饭后吃水果变更胖 吃五大原因让你毛孔粗大洗手液是不是真能杀菌天冷火锅热吃菜别喝汤健康吃苹果的方法 口腔颌面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位,无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。按其损伤特点常分为闭合性损伤和开放性损伤。前者包括擦伤、挫伤、血肿开放性损伤包括挫裂伤、切割伤、刺伤、撕裂伤等。 [临床表现] 1.割裂伤的伤口边缘较为整齐,长度较深度大,伤及神经和血管后,可有出血和疼痛。 2.刺伤的伤口小但深度大,如果软组织内的眼眶、颅底等部位受伤则情况非常严重,而且细菌可被带人造成严重感染。 3.挫裂伤情况较为复杂,伤口边缘不齐,裂开或有组织缺损,较重者伤口污秽,组织坏死,颜面变形,出血等。 4.伴有颌面部的骨骼、神经、血管、腺体、颅脑损伤时,则可出现出血、窒息、休克、感染、颅脑损伤症状。 [诊断] 1.询问病史,受损伤的时间,致伤的原因,外力的方向、大小等。 2.开放性损伤应注意检查伤口的部位、范围、深度,伤口内有无异物存留。 3.伤口是否与颁面部窦腔(如口腔、鼻腔、副鼻腔)相通。 4.有无涎瘘、面瘫、张口受限等伴随症状。 5.仔细检查是否合并全身其他部位的损伤,是否伴有颅脑损伤、颌骨损伤。 [治疗] l。针对损伤情况,如有颅脑损伤、窒息,休克、出血、骨折等急症时,应首先救治,待全身状况平稳后处理颌面损伤。 2.由于颁面部血运丰富,组织再生能力强,受伤后48小时以内患者,可在清创术后作I期缝合48小时以后应延期缝合后放置引流条创口已经发生感染者,一般在感染控制后,再考虑缝合,清创时应尽可能保留生活组织。 3.尽量恢复面部正常的解剖结构和功能。如唇外伤时应将唇红对位缝合面神经损伤者应将两断端作神经外膜缝合。 4.伤口如与面神经腔窦相通,应在清创及缝合时,尽早关闭这些伤口,以减少感染的机会。

面对突发灾难,如何在第一时间安全自救并逃离灾难现场,如果身边有伤员或者自己不幸受伤我们该如何应急处理呢?

▌高空坠落:

去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。

创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。

颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通,撤除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时,可用12号粗针穿刺环甲膜,维持呼吸,尽可能早作气管切开。

复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。

周围血管伤,压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜,常有效。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1小时为宜,做好标记,注明上止血带时间。

有条件时迅速给予静脉补液,补充血容量。

快速平稳地送往医院救治。

▌触电:

火速切断电源。①立即拉下部闸门或关闭电源开关,拔掉插头,使触电者很快脱离电源。②急救者利用竹杆、扁担、木棍、塑料制品、橡胶制品、皮制品挑开接触病人的电源,使病人迅速脱离电源。

如患者仍在漏电的机器上时,赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开。

未切断电源之前,抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者,这样自己也会立即触电而伤,再有人拉这位触电者也会同样触电,因人体是导体,极易传电。

确认心跳停止时,在用人工呼吸和胸外心脏挤压后,才可使用强心剂。

触电灼烧伤应合理包扎。在高空高压线触电抢救中,要注意再摔伤。

急救者最好穿胶鞋,跳在木板上保护自身。心跳呼吸停止还可心内或静脉注射肾上腺素、异丙肾上腺素。血压仍低时,可注射阿拉明、多巴胺,呼吸不规则注射尼可刹米、山梗菜碱。

▌烧伤急救:

迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服,或就地滚动。

用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭,或直接滚、跳入池塘、水池,水沟内灭火。

注意:①不能一边跑,一边呼救,这样会加重烧伤。②被液体烫伤后,立即剪去被浸湿的衣服,如某处衣肉粘边太紧时,不要强行撕下,先剪去未粘连部分,暂留粘连部分。③剪刀不要碰到伤口、水泡,不涂紫药水,红药水和其他药膏,以免影响创面观察。

创面须用清水冲洗后,用干净布包扎或敷病因创面,防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时,应用清水充分冲洗。眼烧伤时,用生理盐水冲洗后,用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。

手足烧伤包裹时应将指(趾)分开,以防粘连。

剧痛时,用杜冷丁1~2mg/kg,最好用生理盐水稀释1倍后,由静脉缓缓注入止痛。

缺水时可多次少量口服淡盐水、盐茶水,或烧伤饮料(每片含食盐0.3g,碳酸氢钠0.15g,鲁米那0.03g),每服1片,口服白开水100ml。

大面积烧伤(超40%)如有呕吐者,在24小时内禁食,口渴时可用小量水湿润口腔。

二三度烧伤时,及时送医院抢治。途中少颠簸,保暖、吸氧、输液。

▌骨折急救:

肢体骨折可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定,若无固定物,则可将受伤的上肢绑在胸部,将受伤的下肢同健肢一并绑起来,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。

开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片或纱布覆盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内,则到医院后,须向负责医生说明,提请注意。

疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧以使颈部固定不动。

腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板(或门板)上,并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。

送医院诊治。

▌塌方急救:

立即挖出伤员,注意不要再度受伤,动作要轻,准、快,不要强行拉。如全部被埋应尽快将伤者的头部优先暴露出来,清理口鼻泥土砂石、血块,松解衣带,以利呼吸。

使伤员平卧,头偏向一侧,防误服呕吐物。

伤口出血时应用布条止血和净水冲洗伤口,用干净毛巾包扎好以防感染。

骨折时要用夹板或代用品固定。

呼吸停止者,口对口人工呼吸。

心跳停止者,实行胸外心脏按压。

搬运伤员要平稳,避免颠簸和扭曲。有条件时及早输血、输液。

▌颅脑外伤急救:

送医院前让病人平卧,去掉枕头,头转向一侧,防止呕吐时食物吸入气管而致窒息。更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人,这样反会加重脑损伤和出血的程度。头皮血管丰富,破裂后易出血,看来很狼狈,但只要用一块纱布用手指压住即可。


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