轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。化学烧伤应用大量的水长时间冲洗。如在诊所或急诊室,应用肥皂和水仔细清洁创面,去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗。已破或容易破的水疱通常去除。创面清洁后,才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤。保持创面清洁非常重要,因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染,但要根据情况应用。上肢或下肢烧伤,应让患肢保持在比心脏高的位置,以减轻水肿。如果是关节部位的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,必须用夹板固定关节,关节活动可使创伤恶化。很多烧伤患者都需要应用止痛剂止痛。根据患者以前免疫接种情况,确定是否需要注射破伤风抗毒素。
2.重度烧伤
威胁生命的严重烧伤需要立即治疗,最好到有烧伤专科的医院治疗。急救人员应用面罩给伤员输氧,减轻火灾中一氧化碳和有毒气体对伤员的影响。应保持患者呼吸道通畅,检查是否有其他威胁生命的创伤,并补充液体和预防感染。
有时严重烧伤病人需要送入高压氧舱治疗,必须在烧伤后24小时内进行。如有呼吸道和肺部灼伤,可行气管插管。是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定,呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足够的空气和把足够的氧输送到血液中去。面部烧伤或喉头水肿影响呼吸需要插管。有时在封闭空间或爆炸引起的火灾中,患者的鼻和口内发现烟灰或鼻毛烧焦,怀疑有呼吸道灼伤时,也需要插管。呼吸正常时,用氧气面罩给氧。
创面清理干净后,涂敷抗生素软膏或油膏,然后用消毒纱布覆盖。每天更换纱布两三次。深度烧伤很容易引起严重感染,应静脉输入抗生素。根据患者以前免疫接种情况,确定是否需要注射破伤风抗毒素。
大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失,必须静脉补充液体。深度烧伤可能引起肌球蛋白尿,这是因为肌球蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏。如果液体补充不够,就会引起肾衰竭。
烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳,称为焦痂,它逐渐紧缩影响创面的血液循环。如果创面围绕上肢或下肢,焦痂使血液循环受限可能产生严重后果。应切开焦痂松解下面的正常组织。如果创面很小(不大于硬币)只要保持清洁,甚至深度烧伤,也可能自愈。如果下层真皮受损面积较大,常需要植皮。植皮需要的健康皮片,可以取自烧伤病人自身未烧伤的部位(自体植皮),也可取自其他活人或尸体(异体植皮)或其他种类的动物(异种植皮),常用猪皮,因为它与人皮很相似。
自体植皮是永久性的,取自其他人或动物的植皮是暂时性的,是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施,10~14天后就要被身体排斥。为减少瘢痕和尽可能保留功能,常常需要物理治疗和固定疗法,尽早将关节用夹板固定,保持在功能位置,以防肌肉和皮肤过度紧张、挛缩。夹板一直保留到创面愈合。植皮前,用各种方法进行关节锻炼,增加活动能力,保持正常关节的活动范围。植皮术后,植皮部位应用夹板固定5~10天,植皮成功后再恢复锻炼。
在烧伤愈合期间,病人要消耗较多热量与营养。进食困难的人可以饮营养液或用鼻饲管管饲。严重烧伤需要很长时间才能愈合,有的甚至需要几年时间,因此,病人可能变得非常沮丧。大多数烧伤中心都通过社会工作者、精神科医生和其他人员给这类病人提供心理支持。
编辑本段预后一度创面2~3天内症状消退,3~5天全愈,脱屑,无瘢痕。浅二度如无感染,1~2星期痊愈,不留瘢痕。深二度一般3~4星期痊愈,不留瘢痕。三度创面3~4星期焦痂脱落,需要植皮后愈合,遗留瘢痕,畸形。
一、修剪问题及养护措施:在树木移栽中,挖掘前对树木的修剪是保持树木挖掘后树体水分的一项重要措施,也是利于树木运输的一项重要措施,其中保持树体水分供需平衡是重中之重。在修剪时我们应注意以下问题:
1、运输前枝干如何修剪?
⑴运输前修剪,应轻剪。剪除幼嫩枝叶,剪除外扩枝叶、剪除病虫枝叶,剪除郁闭枝叶。
⑵挖掘后,进行二次修枝,剪除劈裂枝,断枝。
⑶修剪枝叶量不超过1/3(原因是栽植时还要进行一遍修剪。)
⑷修剪后,应在无伤液流出时,第一时间将“快活林愈伤膏”涂抹到修剪伤口,以促进伤口愈合和封闭伤口减少水分蒸发。
⑸对于常绿树木和较难以萌发新枝的树木,应尽量不修剪枝条,只去除部分叶片。
2、栽植前枝干如何修剪?
⑴卸车后栽植时,应将枝叶修剪到位,这也是栽植前最后一次修剪。
⑵修剪时,应留好培养枝,用于培养树冠的快速形成。
⑶对于常绿树木和萌芽力弱的树木,应尽量不修剪枝条,只去除部分叶片。
⑷修剪后,应保持修剪伤口卫生,并及时涂刷“快活林愈伤膏”,以保护伤口和促进伤口愈合。
⑸对于易萌芽发枝的树种,可进行截冠移植,亦可留主干枝移植。
3、栽植养护中的修剪如何处理?
⑴在养护过程中,枝干难免会因为失水或病害造成干枯、腐烂等现象,给树木的观赏造成影响。通常这时我们就要进行修剪处理,这时候的修剪应注意,一定要修剪到有生命且无病害的位置。修剪时建议将修剪工具进行消毒处理,可用新姿花木杀菌剂500倍液、90%以上医用酒精、高锰酸钾进行消毒处理,然后再用“快活林愈伤膏”进行涂抹伤口封闭处理。
⑵根系腐烂修剪处理,通常我们需要将根系的腐烂根、黑根进行彻底剪除,剪除处理后,应进行土球和根系消毒处理,彻底清除根部病菌,以免出现再次侵染。同时应遵循“浇则浇透,不干不浇”的浇水原则。
4、生长中枝干常规修剪如何处理?
⑴留主干枝和预留枝,修剪过多的萌蘖枝,减少树体营养的浪费消耗。
⑵修剪病虫枝,避免病虫害继续传播。
⑶修剪郁闭枝,促进通风透光。
⑷修剪后,及时进行伤口处理,对于较大伤口可及时涂刷“快活林愈伤膏”封闭促进愈合。
5、栽植时根系如何修剪?
⑴由于运输,根系伤口遭受风雨侵扰,通常会出现部分根系失水、干枯死亡,栽植前应进行修剪。
⑵栽植时,应对劈裂根进行修剪。(劈裂根由于创伤面大,如果栽植时不进行修剪,极易感染土传病害,引起根系腐烂。)
⑶对于修剪的根系,根系较大的且伤流较严重的,应用“新姿花木杀菌剂”或“复生灵”加水拌成糊状涂抹伤口,进行消毒处理;对于无伤流或伤流较轻的根系,可用“快活林愈伤膏”涂抹封闭处理。
二、枝干伤口的问题处理
1、移栽时,机械损伤如何处理?
⑴移栽时,不小心树皮被碰伤或脱皮。对于小面积的伤口、脱皮,可先将伤口进行清洁消毒处理,然后用“快活林愈伤膏”进行涂抹处理;对于较大伤口或脱皮处,应采取植皮手术进行植皮。
⑵对于劈裂的机械伤口,应用钉子进行复位处理。
⑶对于大规格树木使用吊车吊装树木时,不小心树皮被吊装带勒伤或勒脱,应及时进行复位处理。(吊装时,应先在吊装位置绑缚缓冲物或护板。)
2、风害引起的伤口如何处理?
⑴风害通常会引起枝、干折断的伤口,此类伤口不易处理,通常有撕裂现象。对于折断的伤口,应先修剪,使伤口平滑;对于有裂口且大多相连的伤口,可先进行绑缚和钉钉加固,然后用激禾1000倍液和春雨1号喷施枝干和叶片,消毒并促进伤口愈合。
⑵对于折断处理后的伤口,应用“快活林愈伤膏”进行涂抹封闭处理。
3、病虫害引起的伤口如何处理?
⑴病害引起的伤口处理:首先应将伤口清理干净,并将病害部位刮除,然后用激禾、农用链霉素混合液进行喷施杀菌处理,待晾干后,涂抹“快活林愈伤膏”,封闭处理。
⑵虫害引起的孔洞或皮部伤口:对于孔洞伤口,可将蛀干害虫杀虫剂药剂或花乐药剂先注射到虫孔内,并将孔洞用“快活林愈伤膏”或剥掉树皮的新鲜树枝塞入封闭;对于皮部伤口应先清除虫卵和排泄物,然后用“快活林愈伤膏”注意涂抹伤口,以促进伤口愈合。
三、根部伤口的问题处理?
根部伤口,如果处理不好,栽植后极易引起根部病害,特别是根部腐烂病的发生。所以在树木栽植时,应将根系进行伤口消毒处理。可用复生灵、土壤消毒剂进行涂抹伤口,同时亦可用复生灵、土壤消毒剂对土壤进行消毒处理。以免接触土壤后造成根系伤口二次侵染。
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