吗丁啉对什么有特效？

吗丁啉/多潘立酮片 商品编码： A19812294431 商品规格： 10mg*30片 批准文号： 国药准字H10910003 生产企业： 西安杨森制药有限公司 处方类型： 本品为非处方药。 【成份】 本品每片含主要成份多潘立酮10毫克，辅料为淀粉、氢化植物油、含水乳糖、硬脂酸镁、微晶纤维素、聚乙烯吡咯烷酮、预胶化淀粉、十二烷基硫酸钠。 【性状】 本品为白色片。 【 作用类别 】 本品为胃肠促动力药类非处方药药品。 【适应症】 用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐 【规格】 10mg*30片 【 用法用量 】 口服。成人一次1片，一日2-3次，饭前15-30分钟服。 【 不良反应 】 1.偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。 2.有时血清泌乳素水平会升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。 3.罕见情况下出现闭经。 4.极罕见情况下出现锥体外系副作用（如流涎、手颤抖等），这些症状在停药后即可自行完全恢复。 【禁忌】 本品禁用于以下情况: 1.己知对多潘立酮或本品任一成份过敏者. 2.增加胃动力有可能产生危险时,例如:胃肠道出血,机械性梗阻,穿孔. 3.分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤),嗜铬细胞瘤,乳癌患者. 4.与酮康唑口服制剂合用. 【 注意事项 】 1.对本品过敏者禁用。 2.嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、肠胃出血等疾病患者禁用。 3.孕妇慎用。 4.心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。 5.本品含有乳糖,可能不适用于乳糖不耐受,半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者. 6.婴幼儿神经方面的副作用十分罕见.由于婴幼儿代谢和血脑屏障的功能尚未发育完全,其神经方面副作用的发生率比小儿高.因此,建议对新生儿、婴幼儿和小儿应准确制定用药剂量,并严格尊循.药物过量可能会导致神经方面的副作用,但也应考虑其它诱因.建议儿童使用多潘立酮混悬液. 7.当抗酸剂或抑制胃酸分秘药物与本品合用时,前两类药不能在饭前服用,应于饭后服用,即不宜与本品同时服用. 8.由于多潘立酮主要在肝脏代谢,故肝功能损害的患者慎用. 9.严重肾功能不全(血清肌酐>6mg/100ml即0.6mmol/l)患者多潘立酮的消除半衰期由7.4小时增加到20.8小时,但其血药浓度低于健康志愿者.由于经肾脏排泄的原形药物极少,因此肾功能不全的患者单次服药可能不需调整剂量.但需重复给药时,应根据肾功能损害的严重程序将服药频率减为每日1-2次,同时剂量酌减. 10.如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 11.当药品性状发生改变时禁止使用。 12.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 【 孕妇及哺乳期妇女用药 】 孕妇:本品用于孕妇的经验有限.在一项用大鼠进行的研究中,在对母体产生毒性的较高剂量(人体推荐剂量的40倍)下,多潘立酮显示了生殖毒性.但尚不清楚其对人体的潜在危害.因此,对于孕妇,只有在权衡利弊后,才可谨慎使用本品. 哺乳期:哺乳期妇女乳汁中多潘立酮的浓度为其相应血浆浓度的10-50%,但乳汁中不会超过10ng/ml.哺乳期妇女在服用本品达最高推荐剂量时,乳汁中多潘立酮的总量低于7μg/日,尚不知是否会对新生儿产生危害.因此哺乳期妇女服用本品时,建议不要哺乳. 【 儿童用药 】 【 老年用药 】 【药物相互作用】 .抗胆碱能药品如痛痉平，溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱本品的作用，不宜同时服用。 2.本品与对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等同用时，会使这些药物的吸收率增加。 3.抗酸剂和抑制分秘药物会降低多潘立酮的口服生物利用度,不宜与本品同时服用. 4.多潘立酮主要经CYP3A4酶代谢.体外试验的资料表明,与显著抑制CYP3A4酶的药物合用会导致多潘立酮的血药浓度增加. CYP3A4酶抑制剂举例如下: .唑类抗真菌药物 .大环内酯类抗生素 .HIV蛋白酶抑制剂 .奈法唑酮一项利用健康志愿者进行的与酮康唑口服制剂合用的试验中,酮康唑会显著抑制由CYP3A4介导的多潘立酮的首过效应,而导至多潘立酮稳态时的Cmax和AUC增加3倍. 在多潘立酮-酮康唑相互作用试验中,观察到多潘立酮(10mg/次,4次/日)与酮康唑(200mg/次,2次/日)合用会使QT间期增加10-20毫秒.多潘立酮单用(10mg/次,4次/日)时,未发现此现象.尚不清楚此两药的合用造成的QT间期延长的机理,且多潘立酮的药代动力学资料也无法解释这一现象. 在另一利用健康志愿者进行的重复剂量研究中,多潘立酮单药治疗剂量达40mg/次,4次/日(每日160mg,2倍于最高日剂量)时,亦未观察到QT间期的显著变化.此研究中的多潘立酮血浆浓度与前一项多潘立酮-酮康唑相互作用研究中的多潘立酮血浆浓度相近. 5.由于多潘立酮具有促进胃动力作用,因此理论上会影响合并使用的口服药品的吸收.尤其是缓释或肠衣制剂.本品与地高辛合用时会使后者的吸收减少. 6.多潘立酮不增强神经安定剂的作用. 7.多潘立酮会减少多巴胺能激动剂(如溴隐亭,左旋多巴)外周副作用,如消化道症状、恶心及呕吐,但不会拮抗其中抠作用. 8.如正在服用其它药品,使用本品前请咨询医师或药师. 【 药物过量 】 【 药物毒理 】 本品直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。本品不易透过血脑屏障。 【 药代动力学 】 【贮藏】 遮光，密闭保存。 【包装】 30片，铝塑泡罩板包装 【有效期】 5年

布洛芬和阿奇霉素可以一起吃，但是要间隔半小时。

阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素，是通过抑制细菌蛋白质合成产生抑菌作用，其对革兰氏阳性及革兰氏阴性菌、厌氧菌等均有较好抗菌效应。由于在临床中广泛应用，会与以下药物产生配伍禁忌：

1、阿奇霉素与麦角类行生物合用后可增加急性麦角中毒，出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险。

2、匹莫齐特与阿奇霉素合用可增加发生心脏毒性的几率，出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险。

3、环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此两药物应避免联用，如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。

4、长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性。

5、阿奇霉素可改变胃肠菌群，提高地高辛的生物利用度，从而抑制地高辛的肾排泄，因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测，在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使用剂量。

6、利福平诱导肝微粒体酶，可增强阿奇霉素的代谢清除，阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可减弱利福平的代谢除，因此两药物联用后由于可以减少利福平的使用剂量，因此建议适当增加阿奇霉素的使用剂量。

7、阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效，因此地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用，必要时可间隔3小时服用。

8、多潘立酮主要经细胞色素P450（CYP）3A4酶代谢，而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高以及QT间期轻度延长。

9、阿奇霉素与茶碱类药物联用后会抑制茶碱类药物的代谢，促使茶碱类药物血药浓度升高，增强疗效。

10、药用炭具有吸附作用，与阿奇霉素联用后会因其吸附作用影响阿奇霉素治疗效果。

扩展资料

注意事项：

阿奇霉素可以通过乳汁影响婴儿。大环内酯类药物呈弱碱性，不仅可以通过胎盘屏障，而且易于分泌至乳汁中。

例如，红霉素在胎儿血浆中的药物浓度可达母体血浆浓度的5%~20%，在母乳中的药物浓度可达血浆浓度的50%。临床研究表明：母乳喂养期间使用大环内酯类药物，会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。哺乳期女性在用药期间（一般感染用药时间为3天）及停药后7天内，应当暂停哺乳。

参考资料来源：人民网-这些药不可与阿奇霉素联用！

参考资料来源：人民网-警惕阿奇霉素的致命盲区

《西药综》每日一练-2020天津医考执业药师

[327～329]

A.阿仑膦酸钠 B.去氨加压素

C.硫酸亚铁 D.阿莫西林

E.辛伐他汀

327.服药后应保持上身直立的药物是

328.饮茶可减少其吸收的药物是

329.与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是

[330～332]

A.早晨 B.餐前

C.餐中 D.餐后

E.睡前

330.氨氯地平片用于非杓型高血压患者的适宜服用时间是

331.双氯芬酸片的适宜服用时间是

332.艾司唑仑片的适宜服用时间

[333～335]

A.葡萄柚汁 B.咖啡

C.食醋 D.高蛋白

E.高脂肪

333.服用左旋多巴不宜同食

334.服用环孢素不宜同食

335.服用磺胺甲恶唑不宜同食

[336-339]

A.酒 B.食盐

C.食醋 D.脂肪

E.蛋白质

336.服用氨基糖苷类药时应该禁用的是

337.服用维生素A、维生素D等应该食用的是

338.服用维生素B、维生素B、烟酸等应该禁用的是

339.氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗肿瘤治疗应该禁用的是

「参考答案及解析」 

[327～329]【答案】ACE。解析：本题考查药物的服用。阿仑膦酸盐广泛用于骨质疏松，方法是空腹用200～250ml开水送服，并保持立/坐位30min。铁剂中的铁离子会和茶中的鞣酸结合产生沉淀。葡萄柚汁与钙通道阻滞剂(维拉帕米、地平类)、免疫抑制剂(环孢素)、他汀类降脂药、镇静催眠药(三唑仑、地西泮)同服会使生物利用度增加。

[330～332]【答案】EDE。解析：本题考查服药的适宜时间。钙通道阻滞剂于早上或晚上服药，对24小时平均血压的作用相同，但是晚上服药可更有效的降低夜间平均血压，进而有助于非构型血压向构型血压的转化。双氯芬酸典型的不良反应是胃肠道反应，为减少对胃肠的刺激宜餐后服。艾司唑仑片属于催眠药，宜睡前服。

[333～335]【答案】DAC。解析：本题考查服用药品的特殊提示。因高蛋白食物在肠内产生氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。葡萄柚汁抑制肝药酶CYP3A4的活性，如环孢素，易引起药物生物利用度增加磺胺药在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，刺激尿路，故不宜与食醋同食。

[336～339]【答案】CDAA。解析：服用维生素B、烟酸等饮酒的话，乙醇使药物吸收减少。癌症患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗，饮酒可增加肝毒性、神经毒性。在服用维生素A、维生素D治疗缺乏维生素A或维生素D的患者时，如同时多吃一些花生、大豆、芝麻、葵花子等高脂肪食物，则会大大提高这些药物的血药浓度，增强药效，获得非常满意的效果。应用氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)时宜使尿液呈碱性，其目的有二：一是抗生素在碱性的环境下抗菌活性增加，二是此类抗生素对肾的毒性大，在碱性中可避免解离，宜多喝水并加快药的排泄。但食醋正与此相反，因此不宜同服。

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