我奶奶今年82岁,三个月前不小心把腿摔了,就是臀部和大腿之间的那个地方,那儿的骨头好像错位了,用手

我奶奶今年82岁,三个月前不小心把腿摔了,就是臀部和大腿之间的那个地方,那儿的骨头好像错位了,用手,第1张

病情分析:

这种情况应该是老年人常见的的股骨颈骨折或股骨粗隆间的骨折导致的错位。当时应该考虑手术治疗的。现在已经三个月了,年龄太大一般不必再手术了,但恢复的效果很差,有可能很难再自己走路了。有可能以后需要坐轮椅了。

意见建议:

三个月了。建议适当做起来活动,避免引起褥疮等并发症。如果没有引起褥疮及其他并发症,可以帮助病人坐轮椅适当活动锻炼了,平时应该帮助病人按摩下肢肌肉尽量防止肌肉萎缩。

小妹,同是天涯沦落人啊,一年半以前我也是左股骨颈骨折,采用空心钛钉内固定,不过是三根。一个月前做的取钉手术。如果有什么需要可以直接加我HI问我。

我在2个多月的时候,并没有感觉疼痛。相反是弃拐后外侧有时候会疼。股骨头坏死有快有慢,最快的2个月发生,最慢的在5年内都有可能。而且,股骨头坏死,正是内侧痛,也就是你说的腹股沟的地方。大部分人还会有膝盖痛。所以,根据时间上和疼痛位置上真的不好下结论。

建议:去正规医院(不要去广告上的专科医院)拍片子,找个关节类专家看看,确定一下。不要过早下地,股骨颈骨折就是养的病,心情好点(这个很重要)。也有可能是心理上的因素,我取钉子后就总觉得内侧隐痛,后来放宽心,就没事了。

人不能这么倒霉的,祝你好运。有什么问题直接HI我。

对于猫和狗等小动物来说,由于其生理特性,四肢长骨的骨折是非常容易发生的,包括前肢的桡骨、尺骨、肱骨,后肢的胫骨、腓骨以及股骨。之前写过一篇关于猫胫腓骨骨折的案例,这里要介绍的是一个用内固定的方法治疗狗股骨骨折的案例。股骨位于后肢的上部,臀部的下方,对于支撑身体重量和运动起到至关重要的作用。股骨骨折发病率较高,有股骨颈、大转子、股骨干和股骨远端骨折。成年动物多为股骨干骨折,而幼年动物骨干和股骨颈骨折多见。

犬类骨骼图

  图中红色箭头指示的就是股骨

症状:股骨干骨折常伴有骨折片或断端移位,动物患肢缩短,不愿动,骨折部位不同程度肿胀,特别在股内侧肿胀明显。被动运动有骨摩擦感。股骨头骨折时,动物还可以患肢部分负重,跛行的情况没有骨干骨折严重,髋部可以见轻微的肿胀,可听到骨摩擦音。

一、病史:

       一只雄性雪纳瑞,名字瑞瑞,年龄一岁整,免疫及驱虫完全,两天前主人带其出门玩耍时与大狗打斗,被大狗咬后走路便一瘸一拐,身体并未见其他外伤,宠物主人当时检查没有流血没有伤口便未对其做进一步处理,第二天发现后肢已肿大并且无法着地无法正常行走,感觉到情况比较严重随即带来医院检查。

受伤的狗狗

图中是受伤的雪纳瑞狗狗

受伤狗狗

  狗狗正在输液中,后肢由于受伤无法站立

二、临床检查:

       初诊发现该犬的右后肢拖行在后面,不能抬起,不愿行动,触诊发现股骨干骨折,有骨断端摩擦音,股骨干外部肿胀,皮肤没有破损,该犬受伤以来饮食正常,精神状态良好,触诊的时候已经不是很疼了,下面进行更加详细的检查,来确定病情。

  三、影像学检查:

x光图

  X线可以见到右侧股骨干远端为横断骨折

x光图

这张片子可以看到发生了很严重的错位,但是骨盆没有损伤

根据以上影像学检查的结果确诊为股骨干远端骨折,单纯采用外固定没办法治愈,需要采取手术的方法治疗。根据术前的生化检查,与整体的体征评估,该犬术前评分为2级(轻度危险)。建议宠物主人选择吸入麻醉,降低手术麻醉风险。术前输液调节体液平衡。给与阿托品,止血敏。

四、手术过程:

1.用舒泰诱导后接入吸入麻醉进行手术。

2.保定,备毛,消毒,创巾固定,术部隔离

3. 在右侧膝部沿着股骨正中切开皮肤,切开筋膜,沿着肌沟方向钝性分离股外侧肌和股二头肌,直接暴露股骨的骨折断端。术中止血注意避免伤及血管。

手术中

图为切开肌肉分离出骨折断端的过程

4.用持骨钳夹住两断端,助手牵拉右下肢,尽量使骨折断端恢复正常并靠拢。

5.确保骨折断端基本吻合后用咬骨钳咬住,选择合适的接骨板以及骨螺钉,在骨头上钻孔,植入接骨板。

6.以0/3肠线缝合缝合骨膜,内部肌肉以及筋膜。清理创部,消毒。

7.用丝线结节缝合皮肤创口。

x光图

接骨板内固定后的X片图,可见骨折线已经对齐

五、术后护理

1.术后尽量限制患犬的活动,最好放在笼子里饲养

2.术后适当的补钙,促进骨痂的生成

3.术后佩戴伊利莎白保定圈,防止患犬舔患处。

4.术后常规消炎及止疼3-5天,一周以后拆线,以后每个月后进行影像学检查,观察断端生长情况,逐步进行康复训练防止肌肉萎缩和功能退化。

5.大约三个月后复查并取出内固定的接骨板,一周后拆除皮肤缝线。

讨论:1.最后一图的X光片可以看到骨折断端已经对齐,基本达到预期的治疗的目的。

2.对于本案例内固定的方法也可采用髓内针固定,而且不需要钢丝辅助。由于是横断骨折所以采用加压钢板固定可以固定更好些。

3.狗狗回去后未出现感染和不适,伤口愈合良好。3天后后患肢可着地。


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