1.组织
骨
气管
肺
肺门
肺纹理
2.正常肺影像
3.病房的病例
胸腔积液
COPD :肺气肿、肺不张
肺结核：原发性肺结核、继发性肺结核
肺癌：
中央型
周围型
细支气管型
1.骨性轮廓
2. 气管和支气管
1.气管
2.支气管及其分支
左上叶支气管呈“鱼钩状”。
解剖：气管起自 C7
T4、T5分支。长约10—13Cm宽1.2---2Cm。
三、肺
1.解剖
1．肺野 ：肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。
肺野的分区-----肺野的内、中、外三带和上、中、下三野。
肺叶
右肺：上中下
左肺：上下
3.肺门
两侧肺门阴影位于两肺内带，
在2—5肋间水平，左侧比右侧约高1—2Cm。
左侧肺门的最上方是肺动脉左支，中间是支气管，前下方是肺上静脉；
右侧肺门的最上方是右上叶支气管，下方为肺动脉右支和肺上静脉。
4.肺纹理
肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管组成，主要是肺动脉分支。
特征：
上肺野纹理较细，下肺野纹理较粗，以右下肺野明显。 （总结：上细下粗，右下肺野最明显。）
四、正常胸部CT表现
肺窗
肺窗： 窗宽 1000~1500HU 窗位 —700~—400HU
纵隔窗： 窗宽 300~500HU 窗位 30~60HU
正常纵隔CT图像
（1） 胸腔入口层面：
（2） 胸骨柄层面：
（3） 主动脉弓层面：
（4） 主动脉窗层面：
（5） 气管分叉层面：
(6) 左心房层面 :
（1）游离性积液：少量积液首先积于后肋膈角，液体量达到300ml~500ml以上时，表现外侧肋膈角变钝。
中等量积液，液体量达到500~800ml,表现为肋膈角完全消失，阴影的上缘呈外高内低的斜形弧线。
大量积液，液体量达到800ml以上，一侧胸腔呈 均匀性致密影，仅肺尖区透明。
2.局限性积液：
a) 包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连，积液局限在胸腔的某一部位。
b) 肺下积液：液体积于肺底和膈肌之间。
c) 叶间积液：胸腔积液积于叶间裂内。
看完水后，看气
COPD常见并发症：肺气肿（呼气困难，残余气量增加）
充气后，肺实质密度降低，CT值降低，图片中黑色加重。
引起肺不张
肺不张(atelectasis)：系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低
原发综合症：肺部局部原发灶、局部淋巴管炎、所属淋巴结炎
淋巴结肿大
按照生长方式分为三型：
中央型：
管内型：肿瘤向管腔内生长，形成息肉样或菜花样肿块
管壁型：肿瘤沿支气管壁生长，可使管壁增厚，造成支气管狭窄或阻塞
管外型：肿瘤穿透支气管壁向外生长，在肺内形成肿块。
平片
CT
周围型肺癌：
肿块周围及边缘特征
1.分叶征 2.毛刺征 3.胸膜凹陷征 4.周围结构集中征
肿块的内部结构 1.密度 2.癌性空洞 3.支气管气像 4.空泡征
细支气管肺泡癌
早期表现为孤立的结节状或肺炎样侵润影，其中可见含气的支气管或小的透光区。晚期表现为弥漫性病变，在一侧或两侧肺内出现大小不等、边缘不清的结节状或斑片状影。
根据你提问的症状有可能是支气管肺炎引起的，现在做检查有阴影，最好再次到大医院复查，预防肺癌的发生。出现咳嗽，有痰带血的症状最大可能就是支气管肺炎。因为长时间的吸烟史会对肺产生炎症，痰液带血说明已经病情加重了，再加上检查阴影的结果，初步判断肺炎或肺癌。
最好就是去大医院进一步检查，确诊病症再积极按照病症对症治疗。
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