CT 呼吸系统 基础影像

内容

1.组织

骨

气管

肺

肺门

肺纹理

2.正常肺影像

3.病房的病例

胸腔积液

COPD :肺气肿、肺不张

肺结核：原发性肺结核、继发性肺结核

肺癌：

中央型

周围型

细支气管型

1.骨性轮廓

2.  气管和支气管

1.气管           

2.支气管及其分支         

左上叶支气管呈“鱼钩状”。

解剖：气管起自 C7

          T4、T5分支。长约10—13Cm宽1.2---2Cm。

三、肺

1.解剖

      1．肺野 ：肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。          

肺野的分区-----肺野的内、中、外三带和上、中、下三野。     

肺叶

右肺：上中下

左肺：上下

3.肺门

两侧肺门阴影位于两肺内带，

在2—5肋间水平，左侧比右侧约高1—2Cm。

左侧肺门的最上方是肺动脉左支，中间是支气管，前下方是肺上静脉；

右侧肺门的最上方是右上叶支气管，下方为肺动脉右支和肺上静脉。

4.肺纹理

肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管组成，主要是肺动脉分支。

特征：

上肺野纹理较细，下肺野纹理较粗，以右下肺野明显。 （总结：上细下粗，右下肺野最明显。）

四、正常胸部CT表现

肺窗

肺窗：      窗宽  1000~1500HU   窗位  —700~—400HU

纵隔窗： 窗宽 300~500HU 窗位 30~60HU 

正常纵隔CT图像

（1） 胸腔入口层面：

（2） 胸骨柄层面：

（3） 主动脉弓层面：

（4） 主动脉窗层面：

（5） 气管分叉层面：

  (6)      左心房层面 :

    （1）游离性积液：少量积液首先积于后肋膈角，液体量达到300ml~500ml以上时，表现外侧肋膈角变钝。

中等量积液，液体量达到500~800ml,表现为肋膈角完全消失，阴影的上缘呈外高内低的斜形弧线。

大量积液，液体量达到800ml以上，一侧胸腔呈 均匀性致密影，仅肺尖区透明。

2.局限性积液：

a) 包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连，积液局限在胸腔的某一部位。

  b) 肺下积液：液体积于肺底和膈肌之间。  

c)  叶间积液：胸腔积液积于叶间裂内。

看完水后，看气

COPD常见并发症：肺气肿（呼气困难，残余气量增加）

充气后，肺实质密度降低，CT值降低，图片中黑色加重。

引起肺不张

肺不张(atelectasis)：系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低

原发综合症：肺部局部原发灶、局部淋巴管炎、所属淋巴结炎

淋巴结肿大

按照生长方式分为三型：

中央型：

管内型：肿瘤向管腔内生长，形成息肉样或菜花样肿块

管壁型：肿瘤沿支气管壁生长，可使管壁增厚，造成支气管狭窄或阻塞

管外型：肿瘤穿透支气管壁向外生长，在肺内形成肿块。

平片

CT

周围型肺癌：

肿块周围及边缘特征

1.分叶征 2.毛刺征 3.胸膜凹陷征 4.周围结构集中征

肿块的内部结构 1.密度 2.癌性空洞 3.支气管气像 4.空泡征

细支气管肺泡癌

早期表现为孤立的结节状或肺炎样侵润影，其中可见含气的支气管或小的透光区。晚期表现为弥漫性病变，在一侧或两侧肺内出现大小不等、边缘不清的结节状或斑片状影。

根据你提问的症状有可能是支气管肺炎引起的，现在做检查有阴影，最好再次到大医院复查，预防肺癌的发生。

出现咳嗽，有痰带血的症状最大可能就是支气管肺炎。因为长时间的吸烟史会对肺产生炎症，痰液带血说明已经病情加重了，再加上检查阴影的结果，初步判断肺炎或肺癌。

最好就是去大医院进一步检查，确诊病症再积极按照病症对症治疗。

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