1、对于诱导性荨麻疹,即物理性、非物理性因素诱导的荨麻疹,应尽量避免光、热以及诱导性物质的刺激,可以明显改善临床症状。一般可通过第二代非镇静抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等控制症状,常规剂量治疗1-2周,再考虑增加剂量。如果症状未改善,再加用糖皮质激素、环孢素或者生物制剂等治疗;
2、慢性荨麻疹一般指风团持续或者间歇性发作>6周,首选二代非镇静抗组胺药治疗,治疗有效后逐渐减少剂量。治疗目标为有效控制风团,以最小剂量维持治疗。慢性荨麻疹服药不少于1个月,必要时要3-6个月或者更长时间。常规二代抗组胺药使用1-2周如无明显疗效,可能会更换其它药物,如西替利嗪换成依巴斯汀,或者联合第二代抗组胺药,联合第一代抗组胺药如扑尔敏,睡前服用,或者原有药剂量增加2-4倍。如果效果依然不好,则需考虑免疫抑制剂,如雷公藤多苷或者环孢素等治疗。此外,抗IgE的奥马珠单抗对难治性荨麻疹及其他诱导性荨麻疹效果较好。虽然现在在国内,奥马珠单抗适应症主要为成人,但有望扩展到12岁以上的荨麻疹患者。
荨麻疹是一个病因比较复杂的一个疾病,如果说单问吃什么药,可能需要从几个方面来考虑。第一个就要从病因来寻找,寻找一下引起荨麻疹的原因,尤其是慢性荨麻疹,要停止接触这些特殊的原因,避免接触某些原因。其次,药物治疗一般的选用是抗组胺类的药物。抗组胺类的药物分为两类,第一类就是H1受体的拮抗剂,一般我们常知道的就是一些扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、盐酸非索非那定,这一类抗组胺药作用很明确,止痒疗效很好。H2受体的拮抗剂包括的是法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁这几种药物,一般是可以考虑单独使用或者是H1受体中的一两种药物联合使用,或者H1和H2受体两种联合使用。其次还可以考虑选择抑制肥大细胞脱颗粒的药物,比如酮替芬,还有二线用药,比如糖皮质激素以及免疫抑制剂。当然更推荐大家吃中药来治疗荨麻疹,尤其是慢性荨麻疹,需要到医院就诊,进行中医的辨证论治,选用合适的方药。对于荨麻疹的上述药物,一定要根据医生的嘱咐,不能自行选择具体的药量,还有选择的品种,一定要按医生的医嘱来进行服用。1.家庭用药(1)内服药物:常用维生素C
0.2克,每日2次口服。路丁20毫克,每日3次口服。抗过敏药物,常用安太乐25毫克每日3次或苯海拉明25毫克,每日3次口服。也可用赛庚定2-4毫克,每曰3次口服。顽固者用扑尔敏4毫克,每日4次,与甲氰咪呱200毫克,每日4次,联合用药,效果较好。近年来应用的新药息斯敏10毫克,每日1次口服,治疗慢性荨麻疹疗效显著。皮损泛发者,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升,每日1次。出现喉头水肿,呼吸困难或严重者,应立即给予皮下注射0.1%肾上腺索0.5-1.0毫升。
(2)外用药物:常用1%酚炉甘石洗剂或1%博荷酊外涂,每日3-4次。
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