1、抗抑郁药物:焦虑症的治疗药物首选抗抑郁药物,这类药物的作用机制是改变脑内神经递质的浓度,既有抗焦虑作用,又有抗抑郁作用,如盐酸帕罗西汀片、盐酸文拉法辛胶囊等药物;
2、苯二氮䓬类:苯二氮䓬类是治疗焦虑症比较常用的一种药物,这类药物具有抗焦虑、镇静催眠的作用,临床上常见的有阿普唑仑片、劳拉西泮片等;
3、β-肾上腺素受体阻断剂:β-肾上腺素受体阻断剂对外周的β受体有很好的阻断作用,可以降低心肌收缩力,减慢心率,而焦虑症的患者大多会出现心动过速、震颤等症状,可以服用β-肾上腺素受体阻断剂进行改善,这类药物包括盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔片等;
4、非苯二氮䓬类:非苯二氮䓬类的药物包括盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮胶囊等,这类药物的不良反应比较轻。
治疗原则明确诊断后早用药、早沟通。开始治疗时,小剂量开始逐渐加量。治疗后根据疗效适当减量,定期随诊,评估病情。
药物治疗
常见药物:文拉法辛缓释剂、度洛西汀、地西泮、劳拉西泮、丁螺环酮、坦度螺酮、阿米替林、氯丙咪嗪。
5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:可用于该疾病的一线治疗,文拉法辛缓释剂和度洛西汀被多个国家批准用于广泛性焦虑障碍的治疗,其疗效在大型对照试验中得到证实。
苯二氮䓬类:该类药物对广泛性焦虑障碍的疗效众所周知并被广泛使用。部分患者有依赖和撤药反应问题,可能对广泛性焦虑障碍的躯体症状比认知症状更为有效。
丁螺环酮和坦度螺酮:耐受性好,与苯二氮䓬类相比,起效时间较长,但最近曾使用苯二氮䓬类治疗者,可能疗效和依从性较差。
三环类抗抑郁药:很少有试验证明其疗效,比苯二氮䓬类、丁螺环酮和新型抗抑郁药有更多的不良反应,与苯二氮䓬类相比,起效延迟,可能对焦虑的认知比对躯体症状更有效。
其他药物:曲唑酮治疗本病有效,普萘洛尔在治疗有明显心悸和颤抖的患者中可能有效。
心理治疗
支持性心理治疗:患者应首先明确有关疾病的知识,从而降低对疾病的继发焦虑,主要通过倾听、鼓励、支持等技巧安抚患者情绪,从而起到缓解的效果。
认知行为治疗:这种治疗方法对于广泛性焦虑障碍有更好的疗效,可以更好的缓解症状。
生物反馈治疗:运用生物反馈信息指导和训练患者进行放松练习,可减轻焦虑。
暴露疗法:该疗法主要针对社交焦虑障碍的患者。
治疗后效果
经过正规治疗,能够控制发作,减轻发作间歇期的焦虑症状,减少回避行为,预防再次发作。
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