宫腔粘连是由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象。大约90%的病例因刮宫过度所引起,少数见于急性内膜炎后引起,有时与腺肌症并存。宫腔粘连通常可致月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连及不孕。
宫腔粘连诊断宫腔镜检查是金标准。不但可以确诊粘连的程度且可确定粘连的类型。碘油造影和B超只是间接提示(应用于临床精确的检查有动态数字化子宫输卵管碘油造影和阴道四维彩超)。
传统治疗是用扩张棒扩张,扩张后放宫内节育器。但这种手术盲目且不能完全恢复原来的宫腔形态,且再粘连的发生率高。宫腔镜下用电刀分离粘连是现在很多医院的治疗,电切易形成新的创伤造成新一轮粘连,使原有的病情加重。关于雌激素,大量外源激素进入机体反而抑制了内源性激素的产生,对防止粘连未必有效。
北京安太医院通过电子腹腔镜监护下进行宫腔镜冷刀或等离子分离术,术后放置生物梨形防粘支架(安太专利)杜绝再粘连,取得良好的效果。关于手术次数,一般视情况而定,不拘泥于1次分离到位,也就是说分次分批的分离粘连效果反而更好些。冷器械分离粘连比单极电切效果好,等离子刀比冷器械又好。
安太新技术:
安太发明宫腔梨形支架,对防粘宫腔粘连效果很好,原来宫腔手术后多用放环或者放个球囊来防止粘连,但效果不佳,原因是不能完全覆盖宫腔创面。
宫腔梨形支架形状与宫腔一致,有5ml和8ml两种规格,宫腔镜术后把它放到宫腔,完全覆盖新创面,再配合激素突击疗法,1-3个月后取出,效果理想。称为狙击习宫腔粘连的杀手锏。
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