胎粪性腹膜炎能自愈吗 宝妈可别大意

胎粪性腹膜炎能自愈吗宝妈可别大意 胎粪性腹膜炎能自愈吗

胎粪性腹膜炎无法自愈。

胎粪性腹膜炎是胎儿期肠道穿孔导致胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎。它是新生儿和婴儿常见的急腹症之一，死亡率高。胎粪性腹膜炎是发生在子宫内的一种病理过程。含有多种消化酶的无菌胎粪通过肠穿孔溢出进入腹腔，引起严重的化学和异物腹膜反应。导致胎儿肠穿孔的梗阻或穿孔愈合后形成的肠狭窄可影响胎儿对羊水的吞咽。孕妇可能会羊水过多。胎粪性腹膜炎需要系统的药物治疗。不当或不及时的治疗可能导致死亡。所以胎粪性腹膜炎不能自愈。

### 胎粪性腹膜炎的表现症状

新生儿肠梗阻型:出生时肠穿孔愈合，有粘连和钙化。但由于肠闭锁或肠狭窄，新生儿出现肠梗阻症状，出现胆汁性呕吐和腹胀。x线片显示肠管扩张，多处液面，明显钙化斑块。

局限性气腹:出生时肠穿孔尚未愈合，但被纤维素粘连包裹形成假性囊肿，内含液体和气体。事实上，它很快发展成局限性腹腔脓肿。临床症状与脓肿大小、感染程度、肠道交通有关。表现为发热、腹胀、呕吐，但仍能喂奶排便，肠梗阻或败血症，腹壁发红、水肿等感染征象。腹部平片显示局限性气腹，膈下无气体，有时可见钙化斑块散在假性囊壁或腹腔其他部位。

游离气腹型:出生时肠穿孔仍存在，粘连无法包裹。新生儿吞食的气体、乳汁和胃肠分泌物进入腹腔，迅速发生细菌性腹膜炎和大量腹水。病情危急，出现呕吐、拒食、便秘、体温过低、中毒性休克。严重者呼吸受影响，出现呼吸困难、发绀等症状，如腹胀、触痛等。浊音叩诊。腹部平片显示一个巨大的气液平面横穿整个腹部，膈下大量积气，肝脏下垂，整个腹部不透明，仅有少量肠气，腹腔任何部位均可发现钙化斑块。腹膜鞘突未闭患者可出现阴囊或阴唇水肿，甚至钙化斑块。

肠粘连——可能伴有肠梗阻:出生时肠穿孔愈合，腹腔内虽有钙化粘连残留，但无肠梗阻。有些病例可终身无症状，有时确诊其他疾病时，X线检查显示腹腔内有钙化斑块。有些病例将来可能会出现粘连性肠梗阻，这是由粘连索引起的。大多数病例发生在2-6月龄，部分病例发生在2-3岁。

### 胎粪性腹膜炎怎么治疗

如果临床表现为不完全性肠梗阻，原则上应尽量采用非手术治疗。如果临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻，应早期手术治疗；

如果腹膜炎有较高程度的腹胀，应立即进行腹腔穿刺，常可抽出粘稠的绿色液体和大量气体，以缓解腹胀，改善呼吸窘迫，同时做好充分的术前准备。手术方法应根据局部病理和全身具体情况而有所不同。如果能找到穿孔部位，缝合是最理想的，有肠闭锁等疾病时要进行相应的治疗。

如果没有发现穿孔，只能进行简单的腹腔引流。如果是局限性气腹型，以腹腔引流为主。

如果没有发现梗阻，可以进行捷径吻合。在肠道粘连和受限的情况下，如果情况允许，可以进行肠切开术，也可以根据病变和一般情况进行肠造口术。

### 胎粪性腹膜炎能治好吗

胎粪性腹膜炎可以治愈。

胎粪性腹膜炎死亡率很高。虽然近年来有所减少，但仍在30~50%左右。临床治愈后，一般无症状。但由于腹腔内广泛粘连的存在，也有少数病例出现频繁或偶发性粘连性肠梗阻症状，多数病例可随年龄增长而治愈。腹腔内的钙化影像随着年龄的增长逐渐被吸收，钙化影像会缩小、变小、褪色，最后完全消失。所以胎粪性腹膜炎是可以治愈的。