由于多囊卵巢综合征的异质性，甚至发病时间也可能不同。部分患者青春期开始，说明其在距离初潮2-3年内仍无规律的月经周期。同时多毛和痘痘明显比同龄人严重。正常女孩从初潮开始2年内已经形成规律的排卵周期。而且有些患者在青春期与常人无异，可能进入育龄期后才会出现典型症状。
就像种子错过了春天，但还是会发芽。
“种一棵树最好的时间是十年前，其次是现在。” 因为PCOS是一种常染色体显性遗传病，个体之间的差异只是症状的严重程度。目前所有的治疗都是对症的。像许多慢性疾病一样，PCOS需要终身管理，而不是希望与奇迹医生和灵丹妙药不期而遇。
如果我们在青春期出现月经周期不规律或者长痘等类似PCOS的症状，是不是直接开始吃药比较好？
不能，应先做病史筛查和评估，避免过度诊断和治疗。
根据青少年PCOS的发病特点，初潮后2~3年月经不调的青少年，如果有以下高危因素，应进行PCOS筛查。
PCOS的高风险因素是什么？包括以下十条:
◎家族史:母亲PCOS，父亲秃顶，父母双方均有糖尿病、高血压、肥胖。
◎青春期前肥胖(12岁前体重达到肥胖诊断标准)。
◎胎儿生长受限，出生后生长过快或出生体重超标(巨大儿大于4kg)。
◎腋毛和阴毛出现早(小于8岁)。
◎月经初潮早(不到10岁)。
◎超重或肥胖，尤其是腹型肥胖(亚洲标准身体质量指数>23kg/m2)。
◎持续性无排卵(月经周期大于35天)。
◎高雄激素血症(需要验血)。
◎发生代谢综合征(以下有标准)。
◎高胰岛素血症(需要验血)。
代谢综合征诊断标准(中华医学会糖尿病学分会标准):
◎超重身体质量指数>:2kg/m2，或肥胖身体质量指数≥25kg/m2。
◎高血糖:空腹部血糖(FPG)≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，且(或)已确诊并治疗糖尿病。
◎高血压:收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和/或已确诊高血压并接受治疗者。
◎血脂异常:空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dl)，且(或)空腹血HDL-C<1.0mmol/L(39mg/dl)(女性)。
具备以上四个成分中的三个或全部者，可诊断为代谢综合征。
医生，简单一点，说简单一点，请省略进步情绪。你不是演员...
嗯，保持简单:
◎女生15岁以上还没来月经，需要看医生。
◎如果青春期痘痘持续不消退，就需要看医生了。
◎月经周期少于21天或多于45天，需要看医生。
看医生确诊是PCOS怎么办？感觉人生跌入了一个坑。
其实也没有掉的过程。你才意识到自己在一个坑里。想要爬出来，一定要轻装上阵，调整生活方式，减肥。
为什么要减肥？
青少年PCOS最常见的肥胖类型为中心性肥胖(即腰臀比≥0.85，腰围≥88cm)，体重指数≥24kg/m2 (标准严于成人)，多为腹型肥胖。
80%的肥胖PCOS患者伴有胰岛素抵抗，最终发展为高胰岛素血症、高雄激素血症及相应的临床表现。雄激素过多会导致腹部脂肪沉积，加重胰岛素抵抗。胰岛素分泌过多会进一步增加卵巢雄激素分泌，形成恶性循环。因此，改善腹部肥胖和减少多余的体重可能会控制这种恶性循环，改善并发症，也可以减少过多的雄激素分泌。
2016年，《柳叶刀》发表了一份全球成年人体重调查报告。科学家经过40年对1920万成年人身体质量指数趋势的研究，发现全球肥胖人数早已超过瘦人，而中国肥胖人数已超过美国。目前，我国肥胖男性4320万人，肥胖女性4640万人，分别占世界的16.3%和12.4%。也就是说，我们喊了20年的“闭上你的嘴，张开你的腿”的口号是徒劳的。
对于超重和肥胖的女生来说，调整生活方式非常重要，包括饮食控制、运动、行为训练和减肥。
说实话，要做到这一点，并终生保持，需要大如星辰的毅力。
杨医生自己做的也不是很好。五年前，我因为牙齿问题去看牙医。我被埋了一段时间，因为严重的酸蚀和楔缺。我被要求放弃糖果、可乐和牙线来清洁牙齿。然后我就简单干净的放弃了牙医。五年后，通过实证分析、严谨计算和逻辑分析，我发现了一个规律:你在甜食和碳酸饮料上花了多少钱，你就要花10-50倍的钱来清理你的牙齿和脂肪。
但是减肥不能太快，要循序渐进，以不影响青春期正常生长发育为原则。建议咨询营养师进行具体的膳食计划指导，更重要的是她会督促你去执行，这比你自己喊口号要好得多。
节食或者发胖怎么办？
50%-60%的PCOS患者在空腹腔和口服葡萄糖后，胰岛素分泌增加，如果不加控制，发生非胰岛素依赖型糖尿病的概率很高，且发病年龄尚早。
由于胰岛素的分泌和代谢异常，确实有些女生仅靠调整饮食是达不到治疗目的的。这个时候就需要用药了。上世纪90年代，医生对胰岛素增敏剂二甲双胍在青春期少女中的安全性认识不足，因此在用药时会更加谨慎。目前，经过20多年的临床实践，已经证实二甲双胍可以安全可靠地调节月经过少的青春期PCOS患者的内分泌状态，90%的患者在治疗6-12个月后可以恢复正常月经并减轻体重。
调节月经周期的疗法
青春期PCOS患者由于无排卵或排卵障碍而患有黄体酮缺乏症。子宫内膜只受雌激素影响，导致子宫内膜过度增生，功能失调性子宫出血，甚至有恶性病变的风险。对于月经稀少或长期闭经的青春期PCOS患者，建议使用药物诱导撤退性出血至少3个月，俗称“调经”。考虑到青春期少女未来40年将面临子宫内膜病变的风险，28-35天的规律月经周期诱导会比较理想。
有许多诱导月经周期的药物方案可供选择，包括使用简单的孕激素、短效口服避孕药以及雌激素和孕激素的序贯治疗。具体用药需要医生根据个人的实际情况进行评估和选择。
多毛症和痤疮的治疗
多毛和痤疮的发生是由游离雄激素水平升高引起的。解决这个问题的根本在于使用药物对抗过多的雄激素。缺点是耗时长。抗雄激素治疗一般需要3~6个月，多毛症至少6个月有效。
抗雄激素治疗的主流药物是短效口服避孕药，服务类药物可以从多方面降低雄激素水平和多毛症。口服避孕药效果不好的患者，建议在医生指导下更换其他药物。
医生，这么久。有什么快速见效的方法吗？正如毛主席所说，一万年太长了。把握今天。
痘痘确实没有快速解决的方法，但是还是有快速解决多毛的方法。青春期女性多毛症主要给患者造成巨大的心理负担。此外，由于毛发生长周期长、药物治疗周期长(一般在6个月以上)的特点，患者往往更愿意采用物理疗法快速解决问题。主要方法有刮痧、打蜡、拔毛、脱毛，既能有效改善外观，又不加重多毛症状。此外，激光和电凝术也能有效治疗多毛症。这些都建议在皮肤科医生的指导下进行治疗。虽然没有剃刀除不掉的毛，但是有强力脱毛贴。
所以，即使你得了多囊卵巢综合征，也不是什么大事。毕竟经过几百年的医学实践和基础研究，虽然不能根治，但改善症状的方法还是很多的。尤其是预防要从娃娃抓起。女生从小就不要太胖。
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