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我最好的朋友小吴，30岁，因为月经不调，出血，去医院检查。彩色多普勒超声显示子宫内膜增厚，她接受了诊断性刮宫。术后病理显示子宫内膜不典型增生。她赶紧查资料，资料上说是癌前病变，把她吓坏了。医生根据她的病情和生育要求，向她解释了保留生育能力的利弊。后来在医生的帮助下，经过系统的药物治疗，以及反复的宫腔镜检查，确认“子宫内膜不典型增生”好转，再辅以辅助生殖技术，宝宝很快就怀孕了。现在宝宝已经6个月了！什么是子宫内膜不典型增生？一旦出现这种情况，需要切除子宫吗？有没有其他方法可以保留生育能力？
众所周知，子宫内膜分为基底层和功能层。基底层与子宫肌层相连，不受卵巢激素周期性变化的影响。层的功能靠近子宫腔，随卵巢分泌的雌激素和孕酮周期性变化。月经过后，子宫内膜在雌激素的作用下生长，称为增殖期。排卵后，在黄体分泌的黄体酮作用下，子宫内膜发生分泌期变化，称为分泌期。
如果子宫内膜长期受到雌激素的刺激(也就是说不断生长)，缺乏孕激素的拮抗，久而久之就会增生，甚至有癌变的趋势，比如子宫内膜的不典型增生，称为子宫内膜增生。如果子宫内膜不典型增生的病情继续进展，可能会发生子宫内膜癌。因此，子宫内膜不典型增生是一种癌前病变。根据腺体结构和形态的变化，腺上皮细胞有两种类型:①无异型的子宫内膜增生；②子宫内膜增生不典型。前者是良性的，后者是癌前病变。
子宫内膜增生的致病因素尚不清楚。长期雌激素刺激和孕激素缺乏是主要致病因素。子宫内膜增生多见于青春期少女，无排卵患者如下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、多囊卵巢综合征、原发性不孕、肥胖、高血压、糖尿病、未婚及产褥期妇女和绝经后妇女，或长期服用外源性雌激素而未同时服用孕激素的患者，尤其是有子宫内膜癌家族史的女性，应高度警惕。
月经异常是本病的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经，继而出现长期大量阴道出血。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫增大，略软。超声提示子宫内膜较厚或有不均匀回声区。因此，当上述女性出现不规则阴道出血时，应高度警惕，建议诊断性刮宫。诊断依赖于子宫内膜的病理诊断。
对于子宫内膜增生的治疗，首先要明确病因。如伴有多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤等内分泌功能障碍，应根据病因进行治疗；同时，应立即开始子宫内膜增生的治疗。如果是不典型的子宫内膜增生，应使用孕激素类药物或手术。如果是子宫内膜增生不典型，没有生育要求的老年人，可以考虑子宫切除术。如果年轻有生育能力的子宫内膜增生伴有不典型病例，需要医生严格筛查，部分人可以考虑保留生育能力的治疗。经过系统规范的药物治疗，逆转子宫内膜不典型增生后，建议尽快去生殖中心进行助孕治疗。
如果你不幸患上了子宫内膜非典型增生，不要绝望。你应该尽快去正规医院，找对这个治疗方案有经验的医生，看看自己是否适合保留生育能力的治疗。相信经过系统的治疗和助孕，也许你就能如愿以偿了。
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