隐睾是怎么回事？隐睾也能导致男性不育？

隐睾是怎么回事？隐睾也能导致男性不育？

正常情况下，男性阴囊内可触及两个睾丸，一个在左侧，一个在右侧，大小如鸡蛋或略大。但是，有时候，在门诊中，我们会遇到这样一类男性患者，他们因为生育问题到门诊就诊，但是体检时阴囊内只能摸到一个睾丸甚至一个都摸不到。这是怎么回事？有什么坏处？我该怎么办？别急，今天我们就来讨论这个话题——隐睾。

什么是隐睾？

隐睾，包括睾丸发育不全、睾丸异位和睾丸缺失。睾丸发育不全是指男性出生后未能通过腹股沟管沿腹膜鞘突下降至阴囊，而是停留在下降的途中，包括停留在腹腔内。这就像在跑步比赛中，你在到达终点之前就停止了跑步。异位睾丸是睾丸离开正常下降，到达会阴、大腿、耻骨，甚至对侧阴囊的途径。同样是在跑步比赛中，我没有按照自己的轨迹跑，而是跑到了跳远、跳高等其他项目的比赛场地。所有这些情况，我们最后都看不到。睾丸缺失是指一侧或两侧睾丸缺失，约占隐睾患者的3%-5%。

如何辨别隐睾是否存在？

最简单的方法就是用手摸两个“球”，看看是不是在阴囊里。隐睾患侧或两侧阴囊发育不良，阴囊空空虚。如果两个睾丸都摸不到，阴茎合并尿道下裂，就需要警惕两性畸形的可能，需要进行染色体等相关检查。需要注意的是，一定要区分隐睾和隐睾回缩。睾丸回缩可以挤入阴囊，隐睾不行。当然，隐睾除了体检和手摸之外，还可以通过一些辅助工具进行检查，最常用的是b超，还有CT、磁共振、血管造影等检查方法。

隐睾有哪些危害？

患隐睾，主要问题涉及生育能力和睾丸恶性肿瘤。正常情况下，睾丸位于阴囊内，“喜冷不喜热”，温度比体温低1℃-2℃。这种温差是保证精子产生的重要条件之一，有利于精子的生长和成熟。如果睾丸由于各种原因没有到达阴囊而停留在其他地方，而这些地方的温度和生化环境又不利于睾丸的生长发育，就会导致睾丸生精细胞发育障碍，从而导致男性生育能力下降或不育。但如果隐睾位置较低，经过适当治疗，有望保留部分生育能力。国外有学者报道，青春期前接受治疗的单侧隐睾患者，约有62%在成年后有生育能力，而未经手术治疗的患者，只有40%-46%有生育能力。然而，即使在青春期之前，精液密度也很低，表明隐睾会影响正常睾丸的生精功能。此外，所有睾丸肿瘤中约有10%来自隐睾，隐睾男性患睾丸肿瘤的风险是无隐睾男性的2至8倍。

面对隐睾我们能做些什么？

足月新生儿隐睾发病率约为3%，而男性早产儿可高达30%。这是男婴出生时最常见的生殖器异常。所以，刚生完孩子的父母，在享受喜悦的同时，也要摸摸儿子的阴囊，看看有没有两个“金豆豆”。如果没有，他们应该咨询医生。不过，即使出生时不碰也不用担心，因为睾丸下降可以在出生后6个月内发生。虽然事后下降的可能性降低，但约70%的未降睾丸在出生后1年内可自行下降，只有约1%的患儿始终保持隐睾。

单侧隐睾患者的生育力与手术年龄呈负相关，即手术年龄越大，术后生育力越低。1-2岁手术后的生育率成年后为87.5%，3-4岁手术后为57%，如果延迟到13岁，仅为14%。因此，有效保留生育能力的理想年龄是出生后12-24个月。有证据表明，接受正规治疗的单侧隐睾患儿成年后的生育力并不明显低于正常对照人群。但是，即使双侧隐睾患儿接受治疗，成人的生育能力也明显低于单侧隐睾和正常对照者，双侧隐睾约为62%，单侧隐睾约为89%，而正常对照者94%可以生育。

对于成年后有生育要求的男性，在备孕过程中需要严密观察，产后要及时手术。如果没有生育要求，应尽早进行隐睾手术。手术治疗隐睾不能降低肿瘤的风险，但可以使睾丸更容易被检查。手术后，你可以自己检查。触碰到异常睾丸后，要及时看泌尿科医生，进行相关检查，排除睾丸肿瘤的可能。