有些女性怀孕后才发现自己是宫外孕。在这种情况下,他们只能选择放弃自己的宝宝。那么宫外孕治疗后,对她们再次怀孕有影响吗?
我们俗称的宫外孕,是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。其中以输卵管妊娠最为常见,占95%。
一、输卵管妊娠的治疗方案有哪些?
期待治疗
药物治疗(注射甲氨蝶呤)
保守性手术(输卵管保存)
根治性手术(切除输卵管)
2016年英国皇家妇产科学会(RCOG)/早孕学会(AEPU)指南指出:期待治疗适用于病情稳定、血清β-hCG水平呈下降趋势且低于1500U/L、愿意且能够随访的患者。迄今为止,手术治疗仍是治疗异位妊娠的主要方法,其中腹腔镜手术是输卵管妊娠的“金标准”手术。
二。不同的治疗方案对以后宫内妊娠有什么影响?
研究报告显示,保守性输卵管手术后的妊娠结局优于输卵管切除术后。
然而,最近的研究表明,药物治疗和保守手术之间的后续自然妊娠率没有显著差异
意思。保守性输卵管手术和输卵管切除术后的自然妊娠率无显著差异。
最近另一项研究表明,如果对侧输卵管看起来正常,保守手术和根治手术的自然宫内妊娠率无显著差异,分别为60.7%和56.2%。本研究认为,输卵管的正常功能是实现正常宫内妊娠的重要因素,但输卵管的正常外观是否能充分表明其正常功能,可能需要进一步论证。
对于有不孕病史(既往宫外孕、对侧输卵管损伤、腹部手术、盆腔炎)的患者,保守手术显著提高术后宫内妊娠率,分别为75%和40%。
对于没有不孕因素的患者,两次手术治疗后宫内妊娠率高达90%以上。
同时,对于有不孕病史者,尤其是其年龄>:35岁的患者,根治性手术的宫内妊娠率低于保守性手术和药物治疗。
2016RCOG/AEPU指南指出,对于有不孕病史的输卵管妊娠患者,建议采取期待疗法或药物治疗,与输卵管切除术相比,可显著改善后续妊娠的结局。
腹腔镜手术与开腹手术相比,具有缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间、减少术后盆腔粘连、降低住院费用和镇痛要求等优点,但两者之间的后续成功妊娠率无明显差异。
但是,目前这些研究大多不是随机对照研究。手术治疗的输卵管妊娠患者往往临床症状更严重,输卵管肿块更大,血清β-hCG水平更高。治疗的预期结果也可能是患者良好状况的反映。对于有症状、血清β-hCG水平和活力高的宫外孕患者,手术仍是最安全、最有效的治疗方法。但对于β-hCG水平较低的输卵管妊娠患者,期待或药物治疗的成功率很高,因此认为对此类患者无需进行手术治疗。
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