关于多囊卵巢综合症你需要了解这些，多囊卵巢综合症的症状

关于多囊卵巢综合症你需要了解这些，多囊卵巢综合症的症状

多囊卵巢综合征需要了解什么？多囊卵巢综合征的症状有哪些？多囊卵巢综合征会影响女性怀孕吗？让我们更详细地了解PCOS。

1。什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种导致育龄妇女不孕的常见疾病。以高雄激素血症和长期无排卵为特征。多囊患者常表现出不同程度的月经紊乱(包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等。)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。青春期多囊患者常因月经失调而就诊，育龄期多囊患者常因月经失调不孕而就诊。

2。什么是月经不调？

多囊患者常表现为月经不调和闭经。月经稀少的时期在35天以上，3~6个月或1年不等，多提示卵巢长期无排卵。但临床上部分患者可能会出现偶发性排卵。

3。什么是月经频繁？

月经频繁是指月经周期少于21天。少数多囊患者表现为异常子宫出血，月经周期缩短，月经期延长。

4。什么是闭经？

闭经包括原发性闭经和继发性闭经。多囊患者闭经为继发性闭经，是指根据自身月经周期，月经停止6个月或月经停止3个周期以上者。

5。月经规律可以排除多囊卵巢综合征吗？

不排除。月经紊乱是多囊患者最常见的临床表现，但少数多囊患者表现出规律的月经周期。b超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助怀孕。

6。多囊患者什么时候做性激素检查比较合适？

性激素检查一般建议在月经来潮的2-4 天。大多数多囊患者没有规律的月经周期，内分泌激素没有周期性变化。所以验血可以不用等月经来潮直接做，也可以先撤黄体酮让月经来潮再做检查。

7。什么是多囊卵巢？

多囊患者往往被超声诊断为‘卵巢多囊变’。b超下，一侧或双侧卵巢可见12个以上直径2~9毫米的卵泡。卵泡多呈轮状或沿卵巢囊散在排列，呈“蜂窝状”或“项链征”，卵巢常增大。多囊卵巢是卵巢形态的一种。多数多囊卵巢患者b超显示为多囊卵巢，部分排卵正常的女性b超也可显示。

8。b超检查发现卵巢上有很多水疱。是多囊卵巢综合征吗？

不是。尽管PCOS的诊断标准在医学上仍有争议，但一般认为，只有具备以下三种表现中的两种，才能确诊PCOS。

①B超检查显示双侧卵巢有≥12个小卵泡；

②月经不调，或其他方法发现的长期不排卵；

③体内雄激素水平高于正常，或机体有明显的雄激素异常增加，如黑棘皮病、痤疮、体毛浓密等。

9。多囊卵巢综合征和多囊卵巢是一回事吗？

不是。多囊卵巢是指b超发现双侧或单侧卵巢上 个≥12的小卵泡，是一种影像学表现；多囊卵巢综合征(PCOS)是一种内分泌疾病。除上述b超表现外，还有排卵异常、月经紊乱、雄激素水平过高和/或超重、血糖代谢异常等。

10。什么程度可以称之为肥胖？

肥胖是指体重指数(体重/身高2)超过25kg/m2，50%以上的多囊患者肥胖。脂肪分布主要在腹部和内脏。肥胖可能与遗传、肾上腺功能障碍、运动和饮食有关，会影响脂肪代谢和血脂异常。

十一。我被诊断为多囊卵巢综合征，医生建议我多运动。为什么？

由于约50%甚至更多的PCOS患者体内存在胰岛素抵抗，因此多做运动有助于提高机体对胰岛素的敏感性，是PCOS治疗中的一种辅助方法。

12。胰岛素抵抗意味着什么？

胰岛素抵抗是指人体内胰岛素代谢的主要部位(肝脏、脂肪细胞、骨骼肌)对胰岛素不敏感，导致血糖代谢异常。

十三。为什么多囊患者需要糖耐量和胰岛素释放试验？

近30%的患者存在空腹部血糖受损或糖耐量异常:空腹部血糖受损是指空腹部血糖 ≥6.1mmol/L(110mg/dl)～<7.0mmol/L(126mg/dl)；糖耐量异常(旧称糖耐量减低或糖耐量受损)是指血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)~

14。我被诊断为多囊卵巢综合症。为什么医生建议我服用治疗糖尿病的药物？

由于约50%-70%的多囊卵巢综合征患者因血糖代谢紊乱而出现胰岛素抵抗，因此服用治疗糖尿病的药物是对多囊卵巢综合征的辅助治疗。

15。什么样的多囊患者需要口服二甲双胍治疗？

经糖耐量和胰岛素释放试验确诊为空腹部血糖受损或糖耐量异常及胰岛素抵抗的多囊患者，需要口服胰岛素增敏剂，主要包括二甲双胍和噻唑烷二酮类，其中二甲双胍最常用。二甲双胍可抑制肝脏葡萄糖的合成，增加外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用。PCOS患者经二甲双胍治疗后，其高胰岛素血症或胰岛素抵抗得到有效改善，生育能力提高。单乙双胍或克罗米芬可使肥胖多囊患者的排卵率提高至90%。研究表明二甲双胍治疗PCOS是安全有效的。

16。多囊患者怀孕后应该继续服用二甲双胍吗？

目前建议多囊患者一旦怀孕，可以停用二甲双胍。多年研究表明，二甲双胍不增加胎儿先天畸形率，并能降低多囊患者自然流产和早产的发生率。没有证据表明在促排卵或早孕期间服用二甲双胍会增加胎儿畸形的风险。

17。肥胖的多囊患者需要减肥吗？

肥胖是一种严重的健康危害，会加重多囊患者的内分泌异常，导致促排卵治疗效果不佳，妊娠率低，流产率高。即使怀孕成功，分娩时母子风险也会增加。除了难产，盆腔和下肢也容易出现血管栓塞，比如血栓性静脉炎。所以多囊肥胖患者要减肥，低热量饮食和适当运动是关键。

18。肥胖型多囊患者应该如何调整生活习惯？

多囊肥胖患者的生活习惯调整非常重要。主要包括:长期坚持适度体育锻炼，如每周至少2次散步1小时，少食多餐(每天4~6次，避免高血糖，不引起饥饿感)，减少单糖和脂肪的摄入，如水果蔬菜和粗粮(西红柿、黄瓜、绿叶蔬菜等)。)，并避免高糖高脂食物。它可以控制体重，并获得一系列好处，如降低心血管疾病的风险，提高对胰岛素的敏感性，恢复月经周期，甚至排卵和受孕。

19。雄激素过多的PCOS患者表现出男子气概吗？

高雄激素多囊患者一般表现为睾酮 水平升高(T≥50ng/dl)或痤疮、多毛、皮肤粗糙。由于高浓度雄激素的影响，面部、乳晕、小腹、四肢的毛发生长密集。多囊患者体内过多的雄激素转化为活性较强的双氢睾酮后，皮肤的皮脂腺也因5α还原酶的作用而增强，所以除了体毛和性毛丰富外，痤疮和油性皮肤也同时出现。偶尔出现男性气概症状轻微的男性，如声音低沉、喉结凸出等。但如果男性气质症状明显，则需要进一步检查，排除其他疾病引起的高雄激素。

20。我的胳膊和小腿有浓密的毛发。是因为我雄性激素太高吗？

一般前臂和小腿上的体毛比较浓密，与遗传的关系比雄激素水平大。

21。雄激素水平过高导致体毛浓密主要指什么？

雄激素水平过高引起的体毛浓密主要是指会阴、肛门、腹部中线周围、乳晕周围、前胸和背部的毛发浓密。

22。为什么经常建议多囊肾患者做指甲检查？

女性内分泌包括下丘脑-垂体-卵巢轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴等。其中，下丘脑和垂体的共同部位分泌作用于卵巢的促性腺激素和作用于甲状腺的促甲状腺素。多囊卵巢综合征(PCOS)是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性反馈调节机制丧失所致。部分患者因下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱而出现甲状腺功能障碍。所以对于多囊患者来说，指甲功能的检查是必须的，比如异常的检查和治疗同时进行。

二十三。多囊卵巢综合征会遗传吗？

近年来对PCOS的病因研究较多，但确切病因尚不清楚，可能与遗传易感性、促性腺激素及促性腺激素合成异常、代谢紊乱等因素有关。部分患者表现出一定的家族聚集性。目前，包括中国在内的世界各国医学专家都致力于多囊卵巢综合征易感基因的筛查。

二十四。为什么多囊患者会不孕？

不孕是多囊患者的主要症状之一。因为长期无排卵，血液中雄激素水平升高，卵泡早期LH浓度开始升高。即使怀孕也容易出现自然流产和妊娠期糖尿病，导致不孕。通过药物或手术降低卵巢的雄激素水平，使内分泌激素趋于正常，恢复排卵月经，达到妊娠。

二十五。为什么大多数多囊患者需要口服避孕药？

口服短期避孕药是雌孕激素联合的周期疗法，不仅能有效抑制垂体LH的合成和分泌，还能减少卵巢雄激素的产生。同时可以直接作用于子宫内膜，防止子宫内膜增生，调节月经周期。此外，短期避孕药的雌激素成分(乙炔雌二醇)可促进肝脏产生性激素结合蛋白，降低循环游离雄激素水平。一般连续应用3个周期，可明显改善多囊患者的内分泌紊乱。疗程一般为3-6个月，可反复使用。

二十六。为什么多囊患者在促排卵治疗前需要预处理？

由于体内内分泌激素状态异常，直接促排卵容易导致多个卵泡发育、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠发生率增加等不良结局。部分患者对促排卵药物无反应，卵泡期过长，黄体化早等。因此，在促排卵治疗前，通常需要3-6个月的时间来降低PCOS患者的LH水平，减轻体重，改善胰岛素抵抗，减少或直接抵消高雄激素的作用，使窦卵泡从发育之初就处于低雄激素和低胰岛素的良好环境中，后续促性腺激素的发育会更加正常 ，为下一步促排卵治疗奠定基础，改善卵子治疗，有利于更好的排卵结果。

二十七。多囊患者常用的促排卵药物有哪些？

PCOS患者常用的促排卵药物有 克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等。其中，克罗米芬(CC)是促进排泄的一线药物，一般从月经周期第5天开始口服。CC最小剂量为50mg/d，持续五天，最大剂量可增至200 mg/d，一般不超过六个周期。当然，克罗米芬也存在以下问题:CC耐药，20-30%的PCOS患者对CC不敏感:妊娠率相对较低(40-50%)，妊娠后早期流产率高。部分对CC无反应或有卵泡发育的患者不能怀孕，可使用促性腺激素诱导排卵。

二十八。为什么多囊患者促排卵后容易发生卵巢过度刺激？

二十九。多囊患者什么时候应该做子宫输卵管造影？

多囊患者经过3-6个 周期的有效促排卵治疗后仍未怀孕，或有结核病、盆腔炎、腹膜炎、阑尾炎、盆腔手术史，且检查过输卵管液，提示输卵管通畅性不好。建议进行子宫输卵管造影以确定输卵管的通畅情况。

30。多囊患者促排卵治疗出现异常出血怎么办？

少数多囊患者在促排卵治疗过程中会出现异常出血，一般是体内雌激素波动所致。可以补充少量的雌激素疗法如补佳乐。如果出血不干净，应酌情检查血HCG和凝血功能。

三十一。多囊患者应该什么时候选择人工授精？

对于多囊患者，子宫输卵管造影显示至少有一条输卵管通畅。在经过3-6个周期的有效促排卵治疗后仍未怀孕，男方精液检查显示异常，妇科检查显示宫颈糜烂时，可推荐人工授精。人体疗法可以穿过宫颈屏障，提高克罗米芬的治疗效果。

三十二。哪种多囊患者应该选择试管婴儿治疗？

三十三。多囊患者适合手术治疗吗？

目前不建议多囊患者手术。手术是多囊不孕患者的另一种治疗方法，包括传统的双侧楔形卵巢切除术、腹腔镜双侧卵巢开窗术或穿孔术。但由于其对卵巢组织的创伤较大，容易出现卵巢早衰，还可能并发盆腔粘连，所以除非一些非常严重的患者，一般不建议手术治疗多囊。

三十四。哪些多囊患者适合做微创手术？

三十五。是不是所有的多囊患者都适合未成熟卵子体外培养？

卵母细胞体外成熟技术是脱离卵巢局部的高雄激素微环境，将未成熟的卵母细胞从卵巢中取出体外培养，用于辅助生殖技术。与常规超排卵患者相比，复诊次数少，疗程短，大大降低了药品费用，减轻了患者负担，避免了卵巢过度刺激等不良反应的发生。目前临床妊娠率约为30-35%。但由于妊娠率低于常规试管婴儿，患者可以在充分知情的情况下权衡利弊做出选择。