子宫内膜异位症的病因没有明确的答案。一般由异位着床引起，也有上皮分化、遗传、免疫调节异常、炎症等因素引起。
1。异位种植
女性月经来潮时，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血回流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢及邻近盆腔腹膜，并在那里继续生长扩散，形成盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜也可通过淋巴、静脉向远处扩散，发生异位种植。临床上，子宫内膜异位症发生在远离盆腔的器官，如肺、皮肤、四肢肌肉等，可能是内膜通过血液循环和淋巴结扩散的结果。
2。遗传因素
子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，部分患者的发病机制可能与遗传有关。母亲和姐妹患子宫内膜异位症的风险是无家族史者的7倍。
3。免疫和炎症因子
免疫调节异常在子宫内膜异位症的发生发展中起重要作用，表现为免疫监测功能减弱，免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱，不能有效清除异位子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症有关，如腹膜炎，表现为腹腔液中巨噬细胞、炎症细胞因子、生长因子、血管生成物质增多，从而促进异位内膜的存活和增殖，导致局部纤维增生和粘连。
4。其他因素
环境因素也可能增加子宫内膜异位症的发病率。研究发现，二恶英会增加女性患子宫内膜异位症的风险。血管生成因子也可能导致子宫内膜异位症，腹腔液中血管生长因子的增加可能导致盆腔微血管生长增加而导致子宫内膜异位症。此外，异位子宫内膜细胞凋亡的减少也可能与疾病进程有关。
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