子宫切除全切

整个子宫切除术的事情。 青春期、新婚夫妇和怀孕后，许多育龄妇女因不同的子宫疾病需要进行全子宫切除术。复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师对术后临床常见问题进行了精彩解答。你想知道吗？ 因为各种原因，比如最常见的子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌病等。，许多患者进行了全子宫切除术。那么，关于全子宫切除术，我们需要知道些什么？ 什么情况下需要切除整个子宫？ 许多病例需要全子宫切除术，包括子宫或其他生殖系统的器质性疾病和其他系统性原因。 ● ；或其他生殖系统器质性疾病:良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病或子宫腺肌瘤，绝经后并发子宫内膜增生；子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等恶性疾病。医生仔细评估后需要全子宫切除术。 ● ；其他全身性疾病:如月经出血过多、严重凝血功能障碍引起的贫血；并发精神疾病，生活不能自理等。经过医患双方的仔细评估和讨论，可以进行全子宫切除术。 手术是腹腔镜还是剖腹手术？腹腔镜会不会不干净？ 可以，手术方式的选择取决于患者的具体情况，子宫的大小和形状，周围的粘连情况，以及手术医生的技术能力。目的只有一个，就是保证病人的安全。腹腔镜手术的范围和开腹手术完全一样，完全不存在腹腔镜手术不干净的问题。 全子宫切除术的范围是什么？ 全子宫切除术的范围是子宫体和子宫颈。近年来，随着越来越多的研究表明，很大一部分卵巢癌实际上起源于输卵管，我们一般建议在全子宫切除术的同时切除双侧输卵管，以防止将来可能发生的卵巢癌的发生。 对于宫颈癌患者，除非是极早期病例，一般都需要进行广泛子宫切除术。除了子宫和子宫颈，还需要切除子宫旁与子宫颈相连的3cm阴道。这个手术范围挺大的，是最大的妇科手术之一。 你能保留子宫颈吗？ 很多患者会问【我是子宫肌瘤，我还年轻，可以保留宫颈做子宫次全切除术吗？】 对此，作为医生，不同的人有不同的看法。当然保留宫颈也有它的好处，比如减少手术损伤，保持盆底正常解剖。而且因为宫颈还保留着，对性生活基本没有影响。不过从医学角度来说，残端宫颈没问题就不错了。一旦出了问题，处理起来会很麻烦。比如残端宫颈肌瘤，残端宫颈癌等。，由于前期全子宫切除术造成盆腔粘连，影响了局部正常解剖结构，会导致后续残端宫颈疾病的手术治疗异常，大大增加了手术难度和损伤周围器官的可能性。同时，除了前面提到的一些可能的好处之外，也就没有更多的保留宫颈的必要了。所以是否保留宫颈要根据医患双方的讨论和意向来决定。 子宫切除后我会变成男人吗？ 很多患者担心，如果切除了自己的子宫，雌激素就没了，“会是男的”。这是真的吗？ 什么时候！跑了！不要！是啊！ 注意，子宫最重要的功能有两个，一个是月经来潮，一个是怀孕生宝宝。激素分泌不是子宫的功能，而是卵巢的功能。卵巢主要有两个功能，一是分泌维持女性性特征的性激素，二是排卵和创造下一代。对于绝经后患者，由于卵巢功能已经衰竭，绝经后卵巢癌的发生率增加，我们会建议在切除子宫的同时预防性地切除输卵管和卵巢。否则，对于绝经前卵巢仍有功能的患者，只要没有病变，医生是不会摘除卵巢的。很明显，卵巢分泌性激素的功能是保留的，自然不用担心割了子宫就变成男人了。当然，由于卵巢的血供有一小部分来自子宫，所以对子宫切除术后卵巢的血供还是有一点影响的。这样一来，有可能卵巢功能会早一点衰退。 子宫切除术对性生活有影响吗？ 没什么大问题。除了广泛子宫切除术，部分阴道壁缩短会影响性生活。全子宫切除术只是切除子宫颈，阴道并没有缩短，所以对性生活影响不大。 子宫切除术后短期内需要注意什么？ 子宫切除术后三个月内应注意以下事项: ● ；注意合理休息，适量运动。 生命在于运动，需要适当的活动来促进术后身体的恢复。不要呆在床上。一直躺在床上不是补药而是毒药。因为长期不动可能导致血管内血流缓慢，形成血栓，一旦血栓脱落，可能导致致命的急性肺梗死。有些病人会跟医生说你太残忍了。刚刚做了这么大的手术，被踢下床。其实你真的不知道医生的良苦用心，比如手术后高高兴兴回家，然后血栓脱落倒在医院门口的血淋淋的例子。医生真的不想看第二个！当然，话又说回来，运动需要适量，一定不能过度劳累。我见过这样的病人，术后不到一个月就上班了，还是重体力劳动。结果术后三个月，阴道顶裂开，肠子掉出阴道，只好赶回医院紧急缝合。 ● ；预防伤口感染 腹腔镜患者应特别注意脐部伤口的卫生和干燥。因为脐孔处有伤口，而且这里很深，很容易感染。所以我们建议每天回家后用消毒液清洗脐孔等伤口，保持伤口干燥，避免感染。如果是开腹手术的患者，也要保持伤口干燥清洁。无论通过何种方式进行手术，如果伤口出现红肿、疼痛或渗出，说明伤口可能有感染，一定要及时去医院进行治疗和处理。除了腹部伤口，阴道还有一处伤口。对于阴道伤口，也要注意卫生。我们一般会让患者带一盒甲硝唑栓回家，每天在阴道内轻轻塞一颗，促进阴道顶端伤口尽快愈合。还要注意的是，如果阴道内有脓性分泌物，要及时去医院就诊。 ● ；术后一个月去医院复查，记得拿病理报告。 ● ；导管护理 子宫切除术后出院前会拔除导尿管，所以不存在这个问题。但对于广泛子宫切除术患者，由于手术范围广，膀胱功能需要较长时间才能逐渐恢复。所以，大部分患者都是带着导尿管回家的。这种情况下需要注意导尿管的护理，保持外阴清洁，每周更换两次集尿袋。还要注意导尿管引流引起的排尿。尿液通常是清澈透明的。如果尿液变浑浊，可能会发生尿路感染。你必须及时去医院。此外，导尿管可能会堵塞。如果几个小时没尿，很有可能会出现导尿管堵塞的情况。必须马上去医院治疗，因为膀胱容量有限。如果不及时处理导尿管堵塞，可能会造成膀胱过度扩张，损害膀胱的功能，影响恢复。*我得再强调一点。手术一段时间后，医生会安排尝试拔导尿管。拔管2-3小时后，需要尽可能引流空膀胱，通过b超检测残余尿，判断膀胱功能恢复情况。如果残余尿量小于100ml，是可以的。但如果残余尿量大于100ml，说明膀胱功能还没有恢复，必须重新放置导尿管。别说我不打断。让我再试一次。 如果膀胱功能没有恢复，无法有效排尿空，就会引起尿潴留、膀胱感染、尿路感染等一系列问题。最终的结果是对膀胱功能造成不可逆的损害，甚至是不可修复的。所以，千万不要听医生的建议。着急的话，心急吃不了热豆腐。拔苗助长是不行的。 手术后这些问题正常吗？ 少量阴道出血或分泌物 子宫切除术后，需要用可吸收的羊肠线缝合阴道尖，所以在阴道尖伤口愈合和羊肠线融化过程中，会出现少量阴道血性分泌物或引流物，有时甚至会出现羊肠线脱落。这是一个正常的愈合过程，一般术后会持续2-3周，所以不用担心。 下腹部或伤口疼痛 如果没有发热、小腹刺痛、脓性白带等不适，一般没有大问题。毕竟是手术，总有一个恢复的过程。 大量阴道出血 如果阴道出血比月经量多，一定要马上去医院。 阴道里有没有掉出来的肿块？ 不要犹豫，马上去医院！ 手术后病人常问的一些问题 术后多久可以洗澡？ 术后3天可以洗澡，但不要因为阴道有伤口就洗澡。同时，洗澡时，记得做好腹部伤口的防水措施。可以贴上防水创可贴，洗完澡后立即揭下创可贴，对伤口进行消毒。 你想给伤口换药吗？伤口上的创可贴什么时候拆？ 只要术后保持伤口干燥，就没必要每天消毒伤口。至于创可贴，建议术后3-4天可以揭掉。保持伤口的开放和干燥有利于恢复。而且长期贴创可贴可能会引起皮肤过敏。 手术后可以吃什么？你不能吃什么？ 手术后胃肠功能恢复需要一段时间，可以先吃一些易消化的食物。鸽子汤、黑鱼汤都可以吃。暂时不要吃牛奶、豆浆等容易胀气的食物，直到肠道功能恢复正常。暂时不要吃活血的食物。 多久可以做爱？ 因为阴道顶部伤口愈合需要时间，所以我们通常建议考虑在手术后三个月进行性生活。 手术后需要再次检查吗？ 如果保留卵巢，建议每年做一次妇科超声检查，随访卵巢情况。如果是宫颈癌前病变或宫颈癌手术，一定要遵医嘱定期做阴道检查，因为阴道也有复发的可能。