记者走访了北京几家医院的妇科,发现因宫颈糜烂求医的女性非常多。天津的沈小姐告诉记者,2008年,她在一家女子医院接受孕前体检时,被告知“宫颈糜烂中度”。“医生说宫颈糜烂如果不及早治疗,可能会诱发癌症,所以我特别担心。后来微波冷冻了一年多,前后花了一万多,效果一直不理想。我这次来北京,希望能摆脱这个病。”另一位妇女钱(音)说:“起初,我并没有把宫颈糜烂当回事,但当医生用阴道镜检查时,我看到一大块鲜红的腐烂表面,上面有肿块和血丝点。我怕得要死。”
廖秦平指出,这两位读者的经历充分代表了宫颈糜烂过度诊疗的现状。“很多医院夸大宫颈糜烂的风险,利用阴道镜‘放大’糜烂面的视角,将其与宫颈癌混淆,引起女性恐慌。”
其实“宫颈糜烂”不能从字面上理解,因为不是真的糜烂。廖秦平说,女性性成熟后,在雌激素的作用下,宫颈管内柱状上皮向外生长,会取代被鳞状上皮覆盖的部分。因柱状上皮薄,毛细血管丰富,颜色红,故名宫颈糜烂。廖秦平说:“现在医学界已经达成共识,宫颈糜烂应该称为‘宫颈柱状上皮细胞迁移’或‘宫颈糜烂样改变’。这是生理表现,不是病。”
据报道,宫颈糜烂样改变的原因往往与年龄和内分泌有关。到了生育年龄,性激素水平发生变化,就会出现常见的“假性糜烂”。在青春期、怀孕或使用口服避孕药时,雌激素水平的变化也会使宫颈柱状上皮增生。此外,分娩、流产、产褥感染或性生活、外科手术损伤宫颈,病原体入侵引起感染,也可导致宫颈糜烂样改变。一般来说,生理条件下的轻度糜烂不会导致白带增多,而感染后的中重度糜烂则可能导致白带增多、性状改变,有时还会出现血性白带,少数人发生性关系后还会出血。
廖秦平强调“宫颈糜烂”与宫颈癌没有直接关系。现代医学证明,宫颈癌及其癌前病变的发生几乎都与人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感染有关。“单纯的宫颈糜烂不是病。只有在并发感染和症状时,才需要治疗。”廖秦平说,有宫颈糜烂样改变的女性,如果发现明显的白带异常,并伴有腰疼等症状,就应该去医院治疗。
看病时,医生会先做宫颈细胞学涂片,宫颈癌除外;其次是病原体,如沙眼衣原体、淋球菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、大肠杆菌等。,也应该鉴定。这些致病微生物会引起宫颈炎症,治疗方法就是消除这些来源。
治疗糜烂性改变的手段包括药物治疗和物理治疗,医生会根据不同情况进行选择。廖秦平指出,如果没有明确的感染指征,静脉注射抗生素是没有意义的;不宜用微波或冷冻疗法治疗诊断不清的患者。“有症状的患者要去正规医院,除宫颈病变,找病原体,不要迷信‘短期治愈’之类的宣传。”廖秦平最后强调。
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