异常子宫出血的第8个原因，要说的是子宫内膜的局部异常，主要包括:子宫内膜局部凝血纤溶的异常机制和子宫内膜修复的异常分子机制等。尴尬的是，目前还没有诊断局部子宫内膜异常的特异方法。
如果异常子宫出血发生在规律和排卵的月经周期，特别是经多方检查无法解释其他原因时，那么这种出血可能是子宫内膜局部异常引起的。
如果症状仅表现为月经过多，可能是子宫内膜局部凝血纤溶功能调节机制异常；如果不仅表现为月经过多，还表现为月经出血(IMB)或月经延长，则可能是子宫内膜修复的异常分子机制，包括子宫内膜炎症、感染、异常炎症反应和异常子宫内膜血管生成。
这种非器质性疾病引起的月经过多性痛经建议先用药物治疗。推荐的药物治疗顺序是:
(1)曼月乐(LNG-IUS)，适用于1年以上无生育要求的患者；
(2)氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体抗炎药(NSAID)，可用于不愿意或不能使用性激素治疗或希望尽快怀孕的患者；
(3)短效口服避孕药；
(4)孕激素治疗子宫内膜萎缩，如炔诺酮5mg，每日3次，从周期第5天开始连续服用21天；
(5)诊刮仅用于紧急止血和病理检查；
(6)对于没有生育要求的患者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术。
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