怀孕了脾气急，说不定真的有病

怀孕了脾气急，说不定真的有病

怀孕，如果你:

急躁、焦虑、出汗和心悸是新陈代谢加快的表现。如果怀孕后出现这种情况，需要排除甲亢。

如果血清TSH(促甲状腺激素)<0.1mIU/L，提示甲状腺毒症的可能。

什么是甲状腺毒症？

有些孕妇在怀孕8-10周时会出现一过性甲亢，这就是所谓的妊娠甲亢综合征(SGH)。与HCG(人绒毛膜促性腺激素)生成增加，甲状腺激素生成过度刺激有关。如果你在妊娠早期呕吐明显，SGH更有可能发生。一般到14-18周，甲状腺激素可以恢复正常。

诊断

FT4:自由T4

TPOAb:甲状腺过氧化物酶抗体

[/h TRAb:TSH受体抗体

孕期TSH和FT4的参考值，可以参考宝宝是否聪明，可能跟这个有关系。

甲状腺毒症会怎么样？

早产

堕胎

死产

死产

低出生体重儿

妊娠高血压

甲状腺危机

母亲充血性心力衰竭

……

孕期一过性甲亢对怀孕没有影响。非一过性甲亢，病情较轻或经治疗可控制，对妊娠影响不大。患有严重或无法控制的甲亢的孕妇出现上述问题的风险增加。

甲状腺毒症怎么办？

妊娠期甲状腺机能亢进症(SGH)

妊娠期一过性甲亢的治疗其实就是妊娠剧吐的对症治疗，包括:

格雷夫斯氏病

丙基硫氧嘧啶(PTU)是妊娠早期的首选，甲巯咪唑(MMI)是二线选择。MMI在妊娠中期和晚期以及哺乳期是首选。

治疗目标:FT4接近或略高于参考值上限。

不建议做妊娠手术，除非真的有必要，最佳时间是妊娠中期的后半段。

手术适应症:药物过敏，需要大剂量药物才能控制；不要遵循药物治疗。

每2-4周监测TSH和FT4，达到目标值后每4-6周监测一次。

如果你的TRAb下降值很高(trab>:30%或tsab>:300%)，你需要从妊娠中期开始监测宝宝的心率，并通过超声波检查宝宝的甲状腺体积。

如果你:

已接受药物治疗；

促甲状腺免疫球蛋白效价较高；

有继发于TSH受体突变的新生儿甲亢家族史。

或者你的宝宝:

功能性甲状腺毒症证据(心率>:每分钟70次，持续10分钟；新生儿甲状腺肿)。

那么你的宝宝有甲亢的高危因素，出生后需要抽血检查甲状腺功能。

注意:如果孕前有甲亢，最好在甲状腺功能控制正常后再怀孕。如果用131碘治疗，治疗结束后6个月才能怀孕。

妊娠期甲状腺毒症患病率为1%，Graves病占大多数。它可以是孕前或孕期新发。只要合理用药，控制病情，不会影响你和宝宝的健康。