让复旦大学附属妇产科医院的医生为你揭开多囊和不孕不育的面纱。
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科最常见的内分泌疾病之一。有这种病的人经常来医院月经不调，在人群中很容易被医生认出来，因为他们有一些典型的特征:胖乎乎的，满脸都是“青春痘痘”，好像有胡子，像“男人”之类的。
所以，PCOS的诊断其实并不难。很多患者自己可以根据一些检查做出判断。排除高雄激素血症的其他原因，可通过击中以下3点中的2点作出诊断:(1)罕见排卵或无排卵；(2)高雄激素血症和/或高雄激素血症的临床表现；(3)卵巢多囊变:b超显示一侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的卵泡。
毛躁，痘痘，肥胖。多囊症除了这些外在症状，还会引发一个更让人苦恼的事情，那就是“不孕”。
那么问题来了。既然卵泡那么多，为什么不能怀孕？
原来这么多卵泡都是未成熟卵泡，多囊患者FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成素)水平低，导致卵巢中的这些小卵泡停止发育，无法产生“优势卵泡”。同时，大量雄激素抑制卵泡成熟，LH分泌没有周期性，不能产生LH峰，进而导致无排卵。
也就是说，虽然有很多小卵泡，但是不能产生“优势卵泡”排卵，所以没有任何“卵子”可以利用。
PCOS的治疗是一个长期的治疗过程，针对不同患者的治疗方法会有所不同，主要有以下几点。
1减重目前，它被认为是PCOS的主要和关键治疗方法。注意饮食控制，减少高脂肪高蛋白食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入。坚持锻炼，多做运动。减掉体重的5%-10%。发现PCOS患者对身体质量指数有严格的控制，理想的身体质量指数在24以下。对于身体质量指数大于26Kg/m2的患者，建议孕前控制体重，否则妊娠率下降，妊娠流产率增加。
2降低雄激素水平主要是短效口服避孕药，一般3-6个月。
3改善胰岛素抵抗大部分患者都有胰岛素抵抗。二甲双胍经常口服，需要长期服用。经期不一定要停药。怀孕后最好停用。
4调整月经周期有的患者觉得我不想生孩子，也没来例假就挺好的，省了很多麻烦，还省了卫生巾的钱。不好吗？为什么要吃药促进月经来潮？
前面说过，因为激素分泌失衡，持续分泌少量雌激素，没有月经来潮，导致子宫内膜增厚，有患子宫内膜癌的风险。因此，撤退性出血需要定期服药，以达到保护子宫内膜的目的。如果没有生育要求，孕激素可用于止血。如果有生育要求，口服避孕药后可以考虑促排卵。月经来潮次数一年不少于8次。
5促排卵治疗如果效果不好，可以考虑试管婴儿。
所以，
千万不要以为
“我有这么多卵泡，
我怎么可能没怀孕？"
“我会怀上双胞胎和三胞胎！”
幸福在于知足常乐
有一个成熟的卵泡就够了！
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