孕妈妈该如何把握好，最人头痛的孕期用药原则

孕妈妈该如何把握好，最人头痛的孕期用药原则 案例分析：

方小姐此前患有宫颈闭锁，怀孕时请医生缝合宫颈，分娩时再剪断缝线，防止胎儿滑入阴道。但是她最近因为感冒咳嗽，她担心感冒药会伤到胎儿。一开始她坚持不吃药，导致症状加重。在医生的劝说下，方小姐终于遵医嘱定时服用感冒药。

孕期用药原则

孕期根据病情适当服药

怀孕期间，准妈妈要避免自己吃药。如果是轻微感冒，适当休息后可以逐渐恢复自身免疫力。但如果感冒已经严重影响了准妈妈的日常生活，就要去医院就医了。医生会开适合孕妇的药。基本上准妈妈只要遵医嘱服用就不会有问题。

产后用药的原理一般和孕期用药是一样的，因为药物可能会通过乳汁传给宝宝。如果妈妈得了重感冒，会影响乳汁分泌，还是要酌情用药。准妈妈和产后妈妈应完全避免服用某些药物，即四环素、链霉素、氯霉素、男女激素、酒精、抗凝剂、抗癫痫药、镇静剂和一些降压药。一旦药物使用不当，可能引起胎儿听神经损伤、骨骼异常、先天性心脏病等。如果疾病需要这些药物，可以和主治医师商量。

中药必须由中医开具

在传统观念中，大多数人认为中药天然温和，所以很多孕妇在感冒期间倾向于看中药。提醒一下，中药属性的作用因人而异。有的孕妇用了没问题，有的吃了有出血症状，所以中药不一定是最好的选择。

另外，很多人认为草药就是中药，但其实自古以来传统古籍中并没有记载大部分草药。所以草药的用量、毒性、副作用还不清楚，导致很多人误用。特别是来历不明或成分不明的药粉和药丸，更应避免。如果这些药物掺杂了重金属，服用后会影响肝肾功能。总之，不管是中药还是西药，任何处方药都应该由有资质的医生开具，以免造成健康负担。

孕期用药注意事项

1、妥善收藏药袋及药盒

建议如果你有怀孕计划，或者怀疑自己怀孕了，并且最近刚服用过药物(或者即将需要药物)，一定要留下自己的药箱或药袋，看病时可以询问医生药物是否会对胎儿产生影响，以便讨论以后的治疗。

2、避免服用来历不明的药物

准妈妈应避免服用来历不明的中药。有些中药可能没有问题，但从第三世界国家进口，可能含有重金属或未知化合物，长期使用可能会引起肾毒性或肝毒性。

3、保养品也须慎用

有些准妈妈可能会认为护肤品不是药品，所以在使用的时候不会那么注重成分和效果。除了含有A酸的产品，孕期和哺乳期不能用，果酸、杏仁酸、L-C之类的产品基本可以安心使用，但如果不是必须的，尽量少用。

4、怀孕的类固醇药物使用

如果孕妇患有自身免疫系统的疾病(例如红斑狼疮)，并且正在使用类固醇，那么在怀孕初期效果不大，即使是一般的外用类固醇软膏，如果不大量或长期使用也是安全的。对于一些准妈妈来说，早期使用这些药物有利于流产，如果医生诊断不服药可能增加流产风险，准妈妈还是要遵医嘱。补充，和所有药物一样，类固醇的过量使用也会影响内分泌和代谢，所以要听从专业医生的建议。

5、吃剩的药物不宜留下

很多人认为，“既然感冒的症状都差不多，剩下的药可以留着以备不时之需。其实剩下的药大多是退烧药，止咳糖浆等。要看当时医生给的是原药还是分装药。未开封的原药可以根据保质期存放在冰箱里。

但是如果是分装药或者是已经开封的原研药，不建议保留。药物应该在疗程结束后回收并处理掉。需要特别注意的是，不要随意丢弃未用过的药物，比如，把药水、抗生素倒进马桶里冲走。这样做会造成环境污染，影响生态，甚至在不知不觉中，使细菌产生难以抵抗的耐药性。

药物分级与影响药物影响胎儿发育的时期

药物对不同阶段的胚胎的影响可能不一样，甚至影响的部位也会不一样。对于许多准妈妈来说，这是一个复杂的问题。因此，建议女性一旦发现月经不确定，应进行孕检，以规避孕期用药风险。

第一阶段(0~2周，植入前)

受精后两周内，除少数药物会导致受精卵死亡外，一般来说，药物不会导致胎儿畸形，除非药物残留在体内，继续影响第二阶段胚胎发育。

第二阶段(3~8周，胚胎期)

蔡可欣博士说，胎儿器官发育的形成期是胎儿对药物影响最敏感的时期。如果在这个阶段服用可导致胎儿畸形的药物，会导致胎儿畸形或死产。

第三阶段(9~16周，胎儿期)

这个时期，胎儿各器官的生长趋于完整，只有上颚和生殖器官没有发育完全。如果此时受到药物或有毒物质的影响，可能会引起胎儿唇腭裂或女性胎儿生殖器男性化。

第四期(生产前17周~前)

这个时候胎儿的生长已经差不多完成了，但是大部分药物还是会通过胎盘进入胎儿体内。如果受药物影响，可能引起胎儿生理功能异常。

提示:每个器官主要受影响的周数

●中枢神经系统:3~5周

●心脏:3.5~6周

●手臂:4.5~7周

●腿部:4.5~7周

●眼部:4.5~8.5周

●耳朵:4.5~9.5周

●牙齿:6.5~8周

●口感:6.5~8周

●外生殖器:7.5~9.5周

Tips药物使用分五等级

1962年，美国食品药品监督管理局(FDA)规定所有新药上市前都要进行致畸试验。1980年规定药品要标注“孕妇安全使用说明书”。另外，根据药物对胎儿的影响，药物分为A、B、C、D、X五个等级。出于安全考虑，孕妇最好只服用甲类和乙类药物，而服用丙类药物的时机在于衡量母婴的安全性，医生只有在认为不服药存在较大风险的情况下才能服用。D类药物一定要更仔细权衡利弊后使用，基本不建议孕妇使用，而X类药物应该禁用。

甲类药物

临床研究无胚胎畸形风险，对孕妇最安全。

乙类药品和丙类药品

D类药物

临床研究对人类胚胎有作用，但必要时要平衡。比如使用利大于弊。

第十类药物

临床研究对人类胚胎有畸形作用。孕妇不宜使用。

Tips医师贴心叮咛

专业的妇产科医生希望每个准妈妈都能平安度过孕期。他们必须在评估后给准妈妈开药，如果不吃药治疗感冒或防止流产，可能更容易导致胎儿早产和流产等风险。最重要的是，准妈妈平时要养成良好的生活作息，不要让疾病找上门来，杜绝吸毒的可能。