宫颈糜烂现在换成了“宫颈柱状上皮异位”这个术语。这有生理和病理的原因。让我们来看看。宫颈糜烂治愈后,还需要宫颈筛查吗?
生理状态下是指鳞状上皮和柱状上皮的交界区易受雌激素影响而向宫颈方向发展,妇科检查时肉眼可见红色区域。生理状态下不需要特殊处理。
当“宫颈糜烂”伴有白带增多、发黄等症状时,提示有宫颈炎症。而且宫颈炎、宫颈癌或癌前病变,在进行妇科内诊时,宫颈表现与“宫颈糜烂”非常相似,医生的眼睛很难分辨。因此,有必要做宫颈脱落细胞学检查(TCT或LCT)和人乳头瘤病毒分型试验进行鉴别诊断。
是否应该治疗“宫颈糜烂”,需要结合几个因素来考虑:
如果白带正常,阴道无异常出血,同房后无出血,宫颈癌筛查也正常。所谓的“宫颈糜烂”,很可能是一种生理现象,不需要治疗。
如果有黄色脓性分泌物,宫颈充血“糜烂”明显,或同房后阴道出血,即使宫颈癌筛查正常,仍需进行全疗程抗感染治疗后再行评估。如仍有出血,可考虑阴道镜检查和活检。
如果宫颈筛查有问题,一定要按照宫颈癌筛查的步骤,完善阴道镜+宫颈活检或宫颈锥切,最后根据病理诊断进一步处理。
无论如何,只要宫颈存在,就需要定期进行宫颈癌筛查。
早期宫颈癌或癌前病变,无特异性临床表现,可能到晚期才发现,延误治疗。所以,有没有“宫颈糜烂”,有没有治疗好,有没有检查过,都需要定期进行宫颈筛查。
建议育龄期和性生活活跃的女性每1-2年进行一次宫颈癌筛查。如果条件好,TCT(或LCT)和人乳头瘤病毒可以一起查,或者至少查其中一个。
同时建议:
①保持外阴清洁干燥,勤换内裤,合理使用外阴清洗液,不要滥用阴道洗液,以免损伤阴道的天然保护屏障。
②做好避孕工作。避免流产和刮宫带来的外伤和并发症的风险。分娩引起的宫颈裂伤应及时缝合,并采取护理措施,避免感染。
③定期妇科检查。
④对发现有症状的宫颈糜烂积极治疗。
⑤保持精神愉快,增强抗病能力。
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