有些女性想要一个自己的孩子，可能会因为各种身体原因无法自然怀孕。他们会去医院做试管婴儿，做试管婴儿，有必要做宫腔镜吗？
宫腔镜是诊断和治疗宫腔内疾病的先进设备。它能清楚地观察子宫腔内的各种变化，并作出明确的诊断。那么，试管婴儿前需要宫腔镜检查吗？今天就来说说这个问题。
子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿的堡垒。宫腔状态直接影响试管婴儿的结局。我想通过多年前的两个案例给大家带来启示。
案例一:患者每次都进行了优质胚胎移植，且子宫内膜形态结构无可挑剔，但多次移植失败。后来宫腔镜检查发现患者宫腔内有异常窦道，导致移植反复失败。一旦明确了宫腔的结构，改变了移植策略，患者就可以顺利受孕分娩。
案例二:一个要求生二胎的患者，在另一家医院排卵监测指导下同房，多次人工授精也没有怀孕。来我们医院后，我给她做了第一次b超检查，发现子宫下段有点强回声。最后宫腔镜检查后发现宫腔内有之前剖宫产留下的缝线。后来宫腔镜检查后，患者自然怀孕，生了孩子。
两个典型病例，都是通过简单的宫腔镜检查，发现患者宫腔有很大的问题影响怀孕。让我对宫腔镜有了更深入的了解。
宫腔镜是诊断宫腔疾病的“金标准”。宫腔镜在不孕症诊断和体外受精辅助妊娠技术中的作用越来越重要。但做试管婴儿的患者往往以输卵管因素为主，排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素也占一定比例。同时，很少有明确的宫腔问题。所以很多患者潜意识里认为自己的子宫是正常的，不需要宫腔镜检查；还有的患者认为自己做过很多次阴道b超检查，但是从来没有医生说过有子宫异常，宫腔镜检查就是浪费时间。但研究提示，宫腔镜与阴道b超对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异。但在子宫形态异常、宫腔粘连和非特异性子宫内膜炎的诊断上有显著差异。众所周知，在辅助生殖技术中，有许多因素会影响妊娠。如年龄、内分泌水平、超排卵、胚胎质量、子宫内膜容受性等。最关键的因素是胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在试管婴儿周期中，大部分患者都能获得优质胚胎，但受孕概率并不理想。虽然原因还不完全清楚，但宫腔内隐藏的微小病变对宫内环境的不良影响不容忽视。
有时候，我喜欢把宫腔镜叫做“用眼睛观察子宫腔”。据文献报道，1000例试管婴儿接受常规宫腔镜检查。结果显示，62%的患者宫腔正常。子宫内膜息肉占32%；黏膜下肌瘤占3%；宫腔粘连占3%；既往IVF失败的患者行宫腔镜检查。结果显示，子宫内膜异常占84.21%(对照组为48.89%)；包括:宫腔粘连占36.84%；不规则增生占28.95%；子宫内膜息肉占13.16%。试想，我们来之不易的宝贵胚胎，如果放在满是问题的子宫内膜上，只能拉长我们与成功的距离。
综上所述，我以以下情况作为IVF前宫腔镜检查的指征:
●阴道b超提示宫腔和子宫内膜异常
●子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损
●不明原因不孕症
●子宫内膜异位症
●排卵障碍
●宫外孕既往史
●既往子宫内手术史
●复发性流产
●反复试管婴儿种植失败
通过以上分析，我想大家对宫腔镜应该有了更新的认识:宫腔镜能有效改善子宫内膜形态，有利于胚胎着床。因此，试管婴儿前应进行宫腔镜检查，尽早发现潜在的宫内病变，有利于提高移植后的着床率和试管婴儿的成功率。
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