产后子宫动静脉瘘

产后尿瘘发生时间 产后尿瘘发生时间

产后尿瘘的发生时间有两种，一种是刚产后，一种是一段时间后(一般7~10天)。而这主要和病因有关。

比如分娩压迫和术中组织剥离过度导致的坏死性尿瘘，往往在分娩后和术后3-7天开始漏尿。手术直接损伤的患者术后立即开始漏尿。

### 产后尿瘘的原因

产伤是产后尿瘘的主要原因。工伤引起的尿瘘多为难产处理不当引起，有坏死型和创伤型两种。

1。坏死性尿瘘

2。创伤性尿瘘

产科助产或剖宫产操作不当造成的直接伤害。如果产科手术中操作粗暴，使用的器械(产钳、开颅器、胎头吸引器)直接损伤阴道壁、膀胱和尿道。子宫破裂并发膀胱或输尿管损伤或剖宫产术中切口撕裂伤膀胱组织延长损伤，和/或输尿管缝合或通过膀胱壁缝合，术中疏忽大意未处理导致尿瘘。

### 产后尿瘘怎么治疗

目前治疗尿瘘的主要方法是手术。由于瘘管的病因和情况不同，在某些情况下，可以先尝试非手术治疗，如果治疗失败可以进行手术治疗。对于不适合手术者，应使用尿液收集器进行治疗。

例如:

1。术后1周膀胱阴道瘘:可经尿道放置大口径保留导管，开放引流，预防感染。4-6周后，小的瘘孔可能愈合，较大的也可缩小其孔径。

2。术后1周输尿管阴道瘘:如能在膀胱镜下将输尿管导管插入输尿管损伤部位(不插入假道)并保留，2周后瘘孔可能自愈。

3。对于针大小的瘘管:可尝试硝酸银烧灼，使新的伤口出现，然后瘘管因组织增生粘连可闭合。

4。直径2-3mm的膀胱阴道瘘:上皮化的瘘可通过电凝或Nd:Y激光烧灼破坏。经过2-3周的导管留置和开放引流，有望痊愈。

5。结核性膀胱阴道瘘:一般不考虑手术，先进行抗结核治疗。经过半年到一年的治疗，瘘管可能会痊愈。只有经过充分治疗仍未痊愈者，才可考虑手术。

6。对于不能耐受手术或经验丰富的医生反复修补失败的复杂膀胱阴道瘘，可使用尿液收集器以避免尿液溢出。

7。产后或妇科手术后七天左右缺血性坏死引起的漏尿，一般是通过长时间留置导尿管和改变体位来实现的。