巧囊会影响怀孕吗 怎样预防巧囊形成

巧囊会影响怀孕吗怎样预防巧囊形成

说到乔胶囊，可能很多不孕不育的朋友都听说过。其实它的医学名词是卵巢子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，简称乔胶囊。乔胶囊是怎么来的？对我们的身体会有什么影响？为什么是我们怀孕路上的绊脚石？

卵巢巧克力样囊肿其实是子宫内膜异位症的一种。当具有生长活性的子宫内膜组织由于某种原因出现在子宫腔外并种植时，称为子宫内膜异位症。长腹膜叫腹膜子宫内膜异位症，长在子宫肌壁之间叫子宫腺肌病，长在卵巢上形成我们常见的乔囊。女性子宫内膜种植在卵巢上时，仍具有子宫内膜的活性，会随着月经周期脱落出血。但由于血液无法排出体外，包裹起来形成囊肿，逐渐增大，里面的巧克力状液体其实是陈旧的血液。目前医学上没有明确的病因，仅提出可能发病学说，其中临床上公认最多的学说是子宫内膜着床。简单来说，就是月经期间，经血通过输卵管回流到腹腔，经血中的活性子宫内膜组织种植在其他部位。

疼痛

典型症状为继发性、进行性痛经，多位于小腹及腰骶部，有时放射至会阴、肛门、大腿。少数病人可能有持续性下腹痛。但并不是所有的乔胶囊都能引起疼痛，约1/3的患者没有痛经。疼痛的程度不一定与病变的大小成正比。当包膜破裂，周围组织形成粘连包或子宫内膜异位症病变伴子宫、直肠凹陷时，可发生深度性交痛。随着乔胶囊的逐渐增大，如果胶囊内压力过高，如果胶囊内容物局部破裂，流入盆腔，就会导致急腹症，表现为突然剧烈腹痛、恶心、呕吐、肛门扩张，多发生在月经前后和性交后。

不孕症

约40%的子宫内膜异位症患者合并不孕。子宫内膜异位症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润、生长和远处转移的能力，因此可能导致轻度或广泛的盆腔粘连，从而导致输卵管和卵巢解剖结构的变异，影响输卵管的蠕动和伞尖的集卵功能。粘连组织会覆盖部分卵巢皮质，干扰正常排卵；并且盆腔子宫内膜微环境的改变导致子宫内膜容受性降低，影响胚胎着床。在子宫内膜异位症中，巧胶囊对生育能力的影响更为严重。除上述影响外，乔胶囊本身的形成影响卵巢正常的组织结构，影响卵巢正常的储备功能和排卵功能。手术摘除乔囊会进一步导致卵巢的损伤，卵巢的储备功能会进一步降低，尤其是双侧摘除乔囊后，卵巢功能会大大降低。据报道，与单侧切除相比，血清AMH分别下降63%和25%。这对育龄女性来说无疑是雪上加霜。

月经不调

部分患者经前期可出现月经量增多、经期延长，或经血淋漓不尽，可能与乔胶囊影响正常排卵、黄体功能不足有关。也可能与子宫腺肌病、子宫肌瘤有关。

拿到乔胶囊怎么办

为什么巧囊是怀孕路上的绊脚石而不是拦路虎？是因为它的存在不会导致绝对不孕，但可能在怀孕的道路上比别人更辛苦，付出更多。子宫内膜异位症患者的生育力低于正常人群。因此，建议未婚女性或暂时没有生育要求的女性，在发现自己有聪明囊后，再抓紧时间生育。如果正常性生活半年以上仍未怀孕，或者包膜生长迅速，应尽早就诊。如果已经发生不孕不育或者因为不孕不育查出了聪明胶囊，那么就要寻求生殖科医生的帮助了。首先，评估卵巢储备功能。如果储备功能良好，输卵管通畅，男性性功能和精液检查正常，在门诊监测卵子指导同房或IUI是可行的，可以提高妊娠率。如果3到6个月还是没怀孕，可以转试管婴儿；。如果年龄在35岁以上，卵巢储备功能低下，不孕周期长，或者合并输卵管因素/男性因素，或者子宫内膜异位症/巧囊术后一年未孕，建议直接做IVF-ET。

乔胶囊可以用药物治疗吗

药物治疗的目的是抑制疼痛、雌激素合成和异位病灶的萎缩，通过引起假孕和假绝经来发挥疗效。目前常用的有口服避孕药和GnRH-a。但对于已经形成乔胶囊的患者，效果并不好。目前还没有根治的药物。

如果有智能胶囊应该做手术吗

卵巢是女性最重要的生殖内分泌器官，掌管着女性的生育力，所以保护卵巢极其重要。对于这个病，不同的医生考虑的不一样。对于生殖医生来说，治疗和促生育是最重要的。因此，应优先考虑卵巢功能和生育功能，给予个体化治疗。没有暂时性不孕的患者，建议积极尝试怀孕，妥善保护胎儿，生完孩子再决定是否手术。不孕症患者应在生殖科医生的指导下完成不孕症的治疗。对于需要IVF-ET的患者，周期前智能囊大于2CM小于4CM，可以临时进行智能囊穿刺抽吸，避免增加取卵难度和感染风险。如果患者卵巢功能良好，可采用长/长方案，即肌肉注射3.75mg瑞香素1-3次，随后进行超数排卵。但同时需要提醒的是，出现以下情况时必须首先考虑手术:疑似恶性倾向、疑似破裂致急腹症、巨大巧囊(5CM及以上)、取卵合并输卵管积水风险高。应首先通过腹腔镜手术剥离卵巢巧囊，然后在明确的病理诊断后决定辅助妊娠方案。但同时提醒患者，卵巢储备功能会相应下降。如果术后没有其他不孕因素，下半年会尽快进行试管婴儿辅助怀孕，缩短备孕时间。

如何防止巧胶囊的形成

虽然乔胶囊的形成原因复杂，不清楚，但在生活中还是要注意以下几点，预防和减少其发生。

一、防止经血反流:避免经期房事和剧烈运动；及时发现和治疗生殖道畸形、闭锁、粘连等疾病。

第二，在没有生育要求的情况下，应采取避孕措施，避免或减少意外怀孕导致的人工流产。

摘要

子宫内膜异位症导致生育能力低下，甚至不孕。聪明囊会进一步导致卵巢功能受损，生育能力下降。因此，尽早完成生育是治疗的重点，选择正确的辅助妊娠治疗方法将大大改善妊娠结局。