检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、盆腔等疾病引起的不孕症,子宫大小、位置是否正常,有无感染。子宫、输卵管、卵巢是否有肿块和压痛,附件的活动度,输卵管是否通畅,子宫、输卵管、阴道发育是否正常,有无畸形等。
### 不排卵怎么办-排查内分泌等功能性疾病
了解排卵状况,测量月经周期不同时间的血清雌孕激素水平,了解卵巢功能;测量基础代谢功能,了解甲状腺功能;进行肾上腺功能试验和血清催乳素试验,了解是否存在抗精子抗体。
### 不排卵怎么办-排查全身系统性疾病
了解肥胖、甲状腺功能障碍(卵巢功能障碍、自身免疫和代谢异常)、糖尿病和心理因素是否影响女性生育能力。
### 不排卵怎么办-药物促排卵
1。人绒毛膜促性腺激素(HCG)
HCG有促黄体生成素的作用,在卵泡接近成熟时可以刺激排卵。
2。雌激素和孕酮的人工周期
对于一般月经紊乱且有一定雌激素水平者,可依次使用雌激素和孕激素进行3个月的人工周期治疗,停药后可出现排卵。
3。溴政阁
适用于高泌乳素血症的无排卵。
4。克罗米芬
从月经第5天起,口服克罗米芬50~150mg/天,连服5天,停药后5~11天可能排卵。如果雌激素水平较低,可用小剂量雌激素己烯雌酚0,125~0,25mg/天,连用20天,连用1~3个周期,增加下丘脑-垂体-卵巢系统的敏感性,再用克罗米芬促排卵,可提高疗效。如果宫颈粘液量少且粘稠,服用克罗米芬后,加用己烯雌酚0,125~0,25mg/天,连服7天。
5。左侧-右侧
适用于下丘脑分泌不足的无排卵人群。用微量泵脉冲静脉注射,脉冲间隔90~120分钟,低剂量1~5μg/脉冲,高剂量10~20μg/脉冲,连续17~20天,或从月经周期第5天开始每日肌肉注射50μg,连续7~10天。
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