子宫疤痕妊娠有危险吗？什么是剖宫产后子宫疤痕部位妊娠?

子宫疤痕妊娠有危险吗？什么是剖宫产后子宫疤痕部位妊娠?

子宫疤痕处怀孕可以继续怀孕吗？

要回答这个问题，请先看2个案例:

案例一:

39岁的顺德，赶上开放二胎的好政策，成功怀上了二胎。但怀孕7周后，医院检查，b超显示子宫疤痕妊娠，胎儿存活。请他住院。所以，当胚胎还种植在疤痕的浅层肌肉层时，医生打算用子宫吸引术终止妊娠。患者可能因为没有阴道出血、腹痛等不适而不愿意终止妊娠，需要观察。虽然医生已经告知疤痕部位继续妊娠的风险，但患者坚持继续妊娠，坚持出院。出院三周后，怀孕第10周因为下腹痛再次去医院复诊。检查发现疤痕处妊娠病灶增大约7x6x6cm，突出子宫外。局部肌壁厚度仅0.10mm，仍为血供丰富的活胎。病灶穿透子宫导致腹腔出血的风险近在咫尺。医生立即被送进了医院。由于病变局部肌壁较薄，突出于子宫外，已无法进行单纯吸宫或宫腔镜检查，只能进行局部病变切除。经过充分的术前准备，经阴道行局部病灶切除及子宫修补，患者住院7天出院。

案例2

绝经50天后，对方医院门诊诊断为早孕，要求做人工流产。在诊所进行子宫吸引术。术中如出现无法控制的出血，应立即停止手术，减少局部宫腔压迫出血后紧急送往我院。b超显示子宫瘢痕妊娠，膀胱与子宫之间有一个直径约7cm的大混合肿块，盆腔、腹腔内有液体。考虑到疤痕妊娠，流产时子宫穿孔，腹腔出血，估计出血量在2000ml左右，局部肿块为残留的胚胎组织和血块。在输血的情况下，赶到手术室，在腹腔镜联合阴道手术下，取出病灶内残留的胚胎组织和血块，修补子宫穿孔。患者安全出院。

两位患者都是一种特殊的宫外孕——剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，属于高危型宫外孕。如果在妊娠早期没有早诊断、早发现、早治疗，危害会非常大。尤其是妊娠中晚期，往往会导致严重而激烈的出血，部分患者需要进行子宫切除手术来挽救生命。所以剖宫产后一旦发现妊娠在子宫疤痕部位，就要终止妊娠，不能任其发展！

我们可以更多地了解这种以前罕见但现在常见的疾病。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠是什么？

剖宫产瘢痕部位妊娠是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时，胚胎在前次剖宫产瘢痕部位着床而引起的疾病。是剖宫产术后远期并发症之一，是子宫特殊部位的宫外孕。

正常情况下，大部分胚胎在宫体中上部的前壁和后壁着床后生长发育。如果胚胎长在这些地方以外的其他地方，如子宫角、子宫下段剖宫产疤痕、子宫颈、输卵管或腹腔其他部位，则称为异位妊娠。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠曾经是一种罕见的异位妊娠，但由于前几年大量剖宫产，近年来剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的发生率有所上升。同时，由于医生警觉性和诊断技术的提高，已成为妇产科的常见病和危害性大的疾病。

如何早期发现子宫疤痕处怀孕？

1。有剖宫产史

2。有绝经史，或不规则阴道出血。

如果有以上病史，要及时去医院检查，发现是否怀孕？同时按照规定做了b超，了解胚胎着床的位置。需要流产的孕妇，如果有剖宫产史，手术前一定要告知医生一定要去正规医院做b超检查。

3。b超检查:b超对子宫瘢痕妊娠的诊断非常敏感。可以提供局部病变的大小、病变深入肌层的程度、局部肌层的厚度、病变周围的血供是否丰富等信息，帮助医生决定病变的分类和治疗。

4。MRI检查:可进一步明确瘢痕处局部病变与肌壁的关系，但价格昂贵，不是首选。

子宫瘢痕妊娠的临床分类

目前，子宫瘢痕处妊娠的临床类型尚未达成共识。但根据相关资料和临床经验，认为以下类型对确定治疗方法具有指导意义。根据发现时孕囊与瘢痕肌壁的关系，可分为ⅰ型和ⅱ型。

ⅰ型:胚胎浅植于子宫瘢痕处，孕囊向峡部及宫腔方向生长。胚胎可持续生长，部分形成前置胎盘或前置胎盘，可生长至活产，但胎盘植入几率大大增加。

ⅱ型，孕卵绒毛深植于子宫瘢痕内，并不断发育至肌层，生长至膀胱和腹腔。如不及时发现和治疗，胎盘会深入肌层，形成胎盘植入或继续向外，随膀胱生长，或发生子宫穿孔和腹腔出血，危及患者生命。

子宫疤痕处妊娠的结局

大多数子宫疤痕处妊娠在妊娠早期终止。孕早期通过b超检查发现腹痛、阴道出血，或计划流产前常规检查，并及时处理。

如果子宫瘢痕部位妊娠持续到中晚期，将有很大概率发生胎盘植入，临床上称之为凶险性前置胎盘，成为一种急性重症产科疾病，导致产后出血和子宫切除。

子宫疤痕处妊娠如何治疗:

子宫瘢痕处妊娠的治疗可分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗:只能在发病初期使用。如果胚胎尚未植入疤痕深层肌肉层或浆膜层，则属于I型疤痕妊娠。

1。杀胚胎药物治疗

2。介入治疗:在X线下，用介质阻断供应胚胎的血管，注射杀胚药物，使胚胎停止发育并缓慢吸收，或加用刮宫、宫腔镜。

手术治疗:

操作简单:宫腔镜诊刮术只能用于I型瘢痕的早孕。

病灶切除术:手术方式有经阴道、腹腔镜和剖腹手术。

经阴道瘢痕妊娠病灶切除术:经阴道手术能充分体现微创手术的优势。与开腹或腹腔镜手术相比，具有简单、易操作、创伤小、术后恢复快、疗效确切、住院时间短、住院费用低等优点。

子宫疤痕处妊娠病灶切除后多久可以怀孕？

所以，一般手术后至少需要6个月才能再次怀孕。