子宫疤痕憩室是什么？再次怀孕的风险及注意事项

子宫疤痕憩室是什么？再次怀孕的风险及注意事项

一、剖宫产的利与弊

曾经，剖宫产是产科医生处理高危妊娠、解决难产、挽救孕妇和围产儿生命的有效手段。

然而，由于人们过分推崇剖宫产在改善母婴结局方面的安全性和优势，我国剖宫产率飙升，但围产儿死亡率不会持续下降，剖宫产引起的短期和长期并发症也会相应增加。

世界卫生组织亚洲母婴健康调查显示，中国平均剖宫产率高达46.2%，远超世界卫生组织设定的15%的警戒线。这个世界“领先”的数字，也让剖宫产后的生育风险成为妇产科医生的难题。剖宫产术后总并发症高达28.3%

二。疤痕子宫生殖有哪些风险？

1。子宫瘢痕憩室

2。子宫疤痕妊娠

3。胎盘植入-危险的前置胎盘

4。子宫破裂

5。产后出血

三。剖宫产术后疤痕憩室是什么？

是指剖宫产术后子宫下段切口在一个或几个与宫腔相通的凹陷处(子宫肌层多在切口处分离)愈合不良，月经血积聚于凹陷处而引起的一系列病理状况。

1。子宫瘢痕憩室发病率高吗？

一次剖宫产后子宫切口憩室的发生率为6L%

8L%的憩室在2次剖宫产中发现

3次以上剖宫产后100%的憩室

剖宫产次数越多，切口愈合不良的发生率越高。但是否造成不良后果，主要与疤痕憩室的深度有关。

2。如何区分子宫疤痕憩室的严重程度？

根据憩室腔深度和子宫局部肌层缺损程度，可分为3度。程度越严重，危害越大。

轻度:切口憩室深度<3mm，肌层缺损较少

中度:切口憩室深度3-7mm，缺损肌壁多，可达浆膜，肌层很薄且均匀连续。

严重程度:切口憩室深度>:7mm，切口处肌层完全断裂，无肌层

3。子宫疤痕憩室的危害是什么？

(1)经期延长，经期出血

(2)不孕、流产

(3)疤痕部位妊娠-胎盘植入-凶险性前置胎盘

④子宫破裂

4。如何早期发现子宫瘢痕憩室？

(1)首先，有剖宫产史

(2)大约1/3~1/2的人会出现月经延长。

(3)有些人有不孕史或早期胚胎发育停滞史。

(4)如遇上述情况，在月经第8-10天去医院做阴道b超检查，可发现子宫瘢痕处有积液。

(5)核磁共振也是一种很好的检查方法，但由于花费较多，除非b超检查不清楚，否则应使用。

(6)宫腔镜是子宫瘢痕憩室的金标准。宫腔镜能清晰显示憩室腔的大小和深度，对指导治疗有重要作用。

5。子宫疤痕静止怎么治疗？需要手术吗？

子宫瘢痕憩室的治疗主要根据憩室的程度、引起症状的严重程度和生育的需要来决定。可分为药物治疗和手术治疗。

(1)什么情况下用药？

1)当患者的主要症状是月经延长，排除其他原因引起的月经紊乱，不需要生宝宝时，可以先进行月经调节。如果调经治疗3-6个月无效果，月经延长已影响患者健康和生活质量，可考虑手术修复瘢痕憩室。

2)当患者有不孕及早期胚胎停止史，排除其他原因，检查显示为中重度子宫瘢痕憩室。手术修复子宫瘢痕憩室对不孕症的治疗具有重要意义。

(2)手术的方法有哪些？

可通过阴道、腹腔镜、剖腹、宫腔镜进行手术。但到目前为止，大多数专家认为经阴道手术更准确、有效、简单、损伤小、恢复快。腹腔镜手术只有在怀疑有子宫粘连的情况下才辅助进行，剖腹手术因创伤大已被淘汰；宫腔镜只对不需要分娩的轻度瘢痕憩室患者进行。

案例1

患者38岁，湛江人，剖宫产后在辅助生殖中心做了15年的试管婴儿，未能生二胎。检查发现剖宫产术后子宫瘢痕憩室，b超和宫腔镜提示为重度子宫瘢痕憩室。生殖科医生要求修复疤痕憩室后再继续试管婴儿。要求去深圳爱维爱夫妻医院做经阴道子宫瘢痕憩室修补术。术后4月自然受孕。

案例2

患者40岁，深圳龙华人。剖宫产术后16年，正常月经略延长至8天。二胎开放后，去医院检查，未避孕，怀孕一年，说明双侧输卵管通畅，男方精液正常。b超和宫腔镜检查提示为重度子宫瘢痕憩室。2016年3月到深圳爱为爱夫妻医院做了经阴道子宫瘢痕憩室修补术。术后6月自然怀孕，孕后8周停孕。现在怀孕7周，正在严密观察中。

温馨提示:

1。有剖宫产史的女性，如果月经延长或有不孕及早期胚胎悬液史，应警惕子宫瘢痕憩室的存在。可以去医院的妇科看看。

2。月经第8-14天，阴道b超检查发现子宫下段瘢痕处有不同形状的积液区，提示瘢痕憩室的存在。

3。宫腔镜能明确诊断瘢痕憩室并评估其严重程度。

4。根据月经延长的程度、生育的需要和瘢痕憩室的严重程度，决定治疗方法。