检查宫颈的位置,外口的大小和形状,分泌物的多少和性质,是否有宫颈糜烂等。同时用细菌学检查宫颈管粘液,必要时做医生刀片或阴道镜检查。
### 探针检查
探针检查简单实用。可检测宫颈管的方向、长度及其与宫颈的比例,宫颈是否有狭窄、粘连、松紧。如有异常,应考虑进一步对比检查。通过子宫输卵管造影,不仅可以发现子宫和输卵管病变,而且宫颈造影对不孕症治疗的研究非常有益。
### 造影检查
血管造影能很好地显示宫颈管的长度和形态,并能对宫颈管内的赘生物、先天性畸形、狭窄、粘连和子宫屈曲作出明确诊断。还可以通过血管造影测量宫颈管和子宫体的长度和比例,特别是对于探头检查失败的生殖器发育不良和宫颈管狭窄的患者,往往是成功的。
### 性交后试验(PCT)
在预测排卵期进行宫颈不孕检查和性交后试验(PCT)可以判断精子与宫颈粘液的相容关系是否正常。禁欲3-7天。性交后2-8小时内,用阴道窥镜暴露子宫颈。首先从阴道后穹窿取液,检查有无活动精子。如果有精子,说明性交成功。
然后取宫颈管深部宫颈粘液涂片镜检,每个高倍视野有20个以上活动精子正常,说明精子与宫颈粘液相容性好。如果少于5个提示不相容,虽然相关实验的检查时间可能是不孕的原因。判断标准还存在很多不足,但PCT仍是宫颈不孕症检查的重要方法。
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