从“卵子利用率”谈试管婴儿成功

从“卵子利用率”谈试管婴儿成功

从“卵子利用率”谈试管婴儿的成功[h/]

目前在世界范围内，试管婴儿技术已经有了很大的进步，治疗的成功率也有了很大的提高。不管是不孕不育的夫妻还是医生，追求高成功率似乎都是合理的！

但仅仅一个“高”字并不是故事的全部。关于试管婴儿成功标准的评价，众说纷纭。体外受精的成功通常通过每个周期的活产率和每个移植胚胎的活产率来评估，但这些标准并没有显示体外受精治疗周期中的高失卵率。

由于GnRH-a下调方案自上世纪90年代开始被广泛采用，促排卵方案可以获得更多的卵子。人们曾经为了提高受孕率而追求卵子的数量。按照以前的意见，常规的促排卵方案可以获得更多的卵子，从而选择最好的胚胎进行移植。

但近年来，随着人们对体外受精诱导排卵结果的深入了解和理性思考，逐渐认识到诱导排卵带来的诸多问题，其中最严重的并发症是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征。

在试管婴儿治疗中，每个卵子最终成为活婴的几率不到7%。在获得大量卵子和胚胎的同时，大量多余的胚胎被冷冻丢弃。据统计，作为卵子条件最好的卵子供体，每个卵子有约12%的机会成为活产，而卵巢功能障碍的高龄女性只有约

卵子极大浪费的原因

根据体外受精技术的统计，取回的卵子只有33.4%能发育成可移植或冷冻的胚胎。有几种观点可以解释这种大量的生物废物。

1。在任何一个试管婴儿取卵周期中，只有一小部分具有发育潜力的取卵可以获得活婴。因为在自然情况下，每个周期只有一个窦卵泡成为优势卵泡，其他卵泡会自然闭锁。但是，在体外受精的过程中，卵巢受到激素的刺激，以挽救已经进入闭锁程序的卵泡，但这些卵子可能是异常的或处于被淘汰的退化阶段。

2。随着女性年龄的增长，有潜力成为活婴儿的卵子数量越来越少。我们的研究结果显示，40岁以上女性的卵子中只有不到1%能够产下活婴。而且随着年龄的增长，染色体异常的胚胎数量也明显增多，每枚卵子的活产数也随着年龄的增长而明显减少。

3。对于卵巢功能较好的年轻女性，由于输卵管原因或男性因素，其卵子往往质量较好。即使他们生了两个孩子，也只要2~5个卵子就够了。但是试管婴儿的卵巢取的大量卵子刺激很多剩余的胚胎整天睡在液氮槽里，造成极大的浪费。

提高卵子利用率的策略1减少获卵数目

通常轻度刺激和微刺激方案被广泛应用于卵巢功能低下的患者，但实际上它们对卵巢功能良好的女性更实用。通常常规刺激周期获得的卵数为8~12枚，微刺激周期平均为2~3枚，轻度刺激平均为5~8枚。轻度刺激在并发症、治疗天数、剂量、费用、患者舒适度等方面有很大优势。与同样的超刺激相比，可以获得较少的卵子，提高质量，获得理想的着床率，有效减少卵子的浪费。

2增加卵子冷冻的比例

对于卵子多的女性，如果卵子质量好，可以用5~6个卵子进行体外受精，剩下的卵子可以冷冻。如果受精胚胎怀孕并分娩，多余的卵子可以捐献给卵巢早衰的不孕妇女。这就很好地利用了多余的卵子，对于急于申请捐卵的女性来说是一件大好事，可以挽救一个家庭。如果你的受精卵没有怀孕，你也可以解冻卵子自用，进行第二次授精。

我们中心的数据证据

我们的数据分析表明，实际上，鸡蛋的利用率最高的是5~6。随着卵数的增加，每个卵的活率逐渐降低。有人提出，少量的卵子并不会减少患者获得活婴儿的机会，但卵子获得越多，浪费的卵子就越多，尤其是在患者这个年龄

综上所述，在试管婴儿促排卵治疗中，要向轻度刺激和微刺激发展。鸡蛋太多并不能增加活产数量和每个鸡蛋的利用率。然而，减少获得卵子的数量并没有降低患者的妊娠率。同时，胚胎学家应采用更先进的技术，更好地判断卵子的质量和发育潜力，选择更具发育潜力的卵子和胚胎，进一步提高卵子的利用效率。

安全高成功率是我们不懈的目标，消除“卵巢过度刺激综合征”后的单活产率是安全试管婴儿治疗的最高境界。