更年期真的有吗

你真的了解更年期吗

现在中国的老龄化非常严重。根据2000年全国人口普查的数据，我国有1亿多围绝经期妇女，流行病学研究表明，其中至少有60%的妇女有更年期症状。那么绝经后要不要吃药呢？激素治疗安全吗？容易致癌吗？这些都是大家非常关心的问题。

什么是更年期

其实是围绝经期。从45岁开始，部分女性从40岁开始可能出现月经周期改变(孕激素缺乏导致的月经周期不规则，月经周期改变长度较以往≥7天)，可伴有或不伴有其他更年期相关症状(潮热、失眠、情绪波动等)。)直到绝经后一年(最后一次月经期)。

绝经过渡期开始的年龄与更年期症状开始的年龄基本吻合。

更年期症状有哪些？

1。月经失调:月经周期不规律，经期延长，月经量过多或过少。如果停经超过60天，就进入更年期，但停几个月后可能会再来一次月经。

2。血管扩张症状和心血管疾病:潮热、出汗，可持续1~5年甚至更长时间。严重者会影响生活、工作和睡眠。绝经后糖脂代谢异常增加，动脉硬化和冠心病风险增加。

3。神经精神症状:心悸、头晕、头痛、失眠、情绪波动大，如焦虑易怒、抑郁、情绪失控等。

4。泌尿生殖道症状:阴道干燥、性交疼痛、反复阴道炎、尿道炎。

5。骨质疏松症:随着绝经后雌激素水平的降低，骨密度的损失开始加速。在绝经后的前5至10年，女性每年会遭受2%至4%的骨密度损失。

以上症状都是因为雌激素不足引起的！

为什么要重视围绝经期的治疗？

目前，中国大城市女性的预期寿命已经超过80岁，但健康预期寿命只有65岁左右，也就是说，她们将在最近15年或更长时间内处于患病状态。很明显，女性希望的不仅仅是延长寿命，更希望健康地生活。

围绝经期对女性来说是一个非常特殊的阶段。很多人会出现潮热、出汗、关节肌肉疼痛、失眠等症状，严重影响生活质量。为什么老年人摔跤后容易骨折是因为骨质疏松，而骨质疏松是因为雌激素缺乏造成的。

提醒大家，围绝经期是许多老年退行性疾病的萌芽阶段，如心血管疾病、骨质疏松、脑血管疾病等。抓住围绝经期的关键时机进行干预，不仅可以改善症状，还可以大大降低老年病的发病率，从而起到提高健康预期寿命的作用。

如何选择最佳治疗时机？

女性60岁之前和绝经10年以内是MHT的“窗口期”。现阶段，激素替代疗法(MHT)是最有益、风险最低、最安全的。

女性在绝经前可以分泌雌激素来维持血管的健康状态，而且有后续作用。因此，女性在60岁之前或绝经10年以内的血管相对健康，这也是应用雌激素治疗最合适的时间“窗口”。

如果这一时期没有激素治疗，60岁就会出现不可逆的骨密度下降和心脑血管硬化。如果60岁以后再用激素治疗，不仅没有治疗效果，反而会加重心脑血管疾病。

因此，越早开始MHT治疗越有益。

MHT有时间限制吗？

女性平均绝经年龄在50岁左右。如果MHT用了10年，10年后，也就是60年后还能继续补充激素吗？如评估无新的禁忌症，可继续应用。

MHT会致癌吗？

很多女性都有这种误解。可以说他们谈“激素”色变，认为激素很可怕，容易致癌。激素疗法包括雌激素和孕激素。如前所述，雌激素的作用是缓解更年期症状，而孕激素的作用是保护子宫内膜，防止子宫内膜增生和癌变。

如果子宫切除了，只补充雌激素就好了。

有子宫的女性要用雌激素和黄体酮治疗。

目前选用的雌激素是天然雌激素，副作用很小。黄体酮也接近天然的，如地屈孕酮和微粉化黄体酮。大量研究发现，含有三种激素(雌激素、孕激素和雄激素)的芬莫地铵、安进和利维爱不会增加甚至降低乳腺癌的风险，因此是安全的。相反，患有这两种癌症的患者不能使用MHT。

如何正确使用MHT？

前面提到了MHT的好处，但不是所有的人都能MHT？一定要去正规医院，由有经验的医生评估。一定要掌握激素治疗的适应症和禁忌症，及时处理使用过程中出现的问题，让女性以最低的风险获得最大的收益。

对有MHT适应症但无禁忌症的女性应用MHT是安全的；对于有禁忌症的人，可以通过其他方法改善身体状况或预防疾病，包括大豆异黄酮或食用豆制品和中药。对于慎用MHT者，可根据具体病情选用MHT，并密切随访。

使用MHT前必须检查哪些项目？

1。充分的咨询(包括病史、家族史)和知情选择；

2。除了妇科检查、乳腺检查、宫颈癌筛查以及肝肾功能、血脂、血糖等生化检查外，还有盆腔、乳腺的超声检查。

如何选择MHT？

1。根据不同情况，采取个体化选择MHT的方法和途径，并在治疗过程中定期随访评估。根据治疗反应和MHT的预期变化改变治疗方案，调整药物剂量，尽可能采用个体最低有效剂量。

2。绝经后，通常使用雌激素和孕酮或替勃龙的连续组合。

3。围绝经期女性只有月经失调才能使用孕激素调节月经；如果月经紊乱伴有明显症状，应依次使用雌激素和黄体酮。

4。子宫切除术，可以选择单一雌激素。对于有明显泌尿生殖道萎缩症状者，阴道局部使用雌激素有效，但需要持续治疗才能维持疗效。

有子宫肌瘤的人会得MHT吗？

子宫肌瘤是妇科常见疾病，绝经后萎缩或消退。研究表明，子宫肌瘤的发生发展与雌激素和孕激素密切相关。当MHT用于治疗围绝经期子宫肌瘤时，需要根据患者的具体情况采用有效的最小剂量黄体酮。

口服激素随访期间未发现子宫肌瘤体积增大。在治疗期间，应密切监测肌瘤的生长，如果出现过度生长或异常阴道出血，应立即停止MHT。根据患者的具体情况，个体化选择给药方式和小剂量口服，可有效改善更年期相关症状。同时，患者在治疗期间应定期进行b超检查，密切关注子宫大小和子宫肌瘤情况，加强随访。