正常月经第3~4天，分泌期的子宫内膜已经全部脱落。用再生的增生子宫内膜代替它。但当黄体萎缩不完全时，在月经第5~6天仍可见到有分泌反应的子宫内膜。在一些区域，子宫内膜仍有出血，而在另一些区域，新的增生的子宫内膜已经出现。
### 子宫内膜脱落的异常表现
显示子宫异常出血。患者月经周期正常，但月经期延长9-10天，出血量较大，甚至连续几天滴血。
诊断
诊断标准为月经正常第五天子宫内膜病理检查后仍有分泌期现象。基础体温呈双相，但上升后在经期缓慢下降或孕酮水平在经期不下降。
鉴别诊断
生殖器疾病或全身性疾病引起的生殖器官出血必须排除。根据月经类型、性激素检测、基础体温、超声影像检查，识别是否发生排卵，了解患者卵泡发育、黄体功能是否正常。
1。系统性疾病
最常见的系统性疾病主要见于血液系统疾病，如特发性血小板减少症、凝血因子缺乏症、造血功能性疾病等。一般可以通过血常规和凝血功能检查来确诊和排除。其次是严重的肝肾疾病。
2。妊娠相关疾病引起的异常子宫出血
宫外孕和先兆流产的早期临床症状都有不规则的阴道出血，在患者没有明确的绝经史和腹痛史时容易误诊。因此，对于有性生活的女性，出现阴道出血时，应常规进行HCG检查，排除妊娠相关疾病。
3。妇科疾病引起的异常出血
包括外阴、阴道的损伤，阴道、宫颈、子宫的炎症，宫颈、子宫、卵巢、输卵管的肿瘤都可能导致异常出血。对于这类患者，病史询问和妇科检查是非常必要的，需要进行相应的辅助检查，如超声、CT或MRI等，以确定出血来源。
4。医源性因素引起的异常出血
(1)放置宫内节育器前几个月或一段时间后，月经出血不止。必要时可取出宫内节育器，必要时可进行子宫内膜刮宫术；
(2)使用类固醇激素避孕措施，如皮下埋植单孕激素的初始阶段或过期前，可能导致月经无休止地滴下；
(3)短期内反复使用紧急避孕药。
子宫内膜/子宫肌层病变:子宫内膜/子宫肌层通过正常月经“自限”中局部分泌的前列腺素、凝血因子/抗纤溶因子的平衡，局部参与止血，从而保证正常月经期不超过7天，出血量为20-60ml。但各种原因引起的局部因素失衡或异常，都可能引起子宫出血或月经过多。
### 治疗
1。孕酮
通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，子宫内膜按时完全脱落。黄体酮可在排卵后1-2天或下次月经前10-14天每日补充10天。有生育要求者给予肌内注射黄体酮或口服天然微粉化黄体酮。无生育要求者口服单相避孕药，从月经第5天开始，每天1粒，连续21天为一个周期，连续服用3个周期抑制排卵。
2。Velocidin
基础体温升高后，可隔日肌注HCG，共3~5次，促进黄体功能。
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