1。器质性疾病
(1)血管生成 包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流量减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流和心功能不全等。、或阴茎白膜和阴茎海绵窦平滑肌减少阻碍静脉回流和闭合机制而引起的阴茎静脉渗漏。
(2)神经源性中枢和周围神经疾病或损伤均可导致阳痿。
(3)手术与创伤 大血管手术、根治性前列腺切除术、腹部、会阴部及直肠癌根治性胃切除术、骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或跨骑伤可引起与阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致阳痿。
(4)内分泌疾病 阳痿由多种内分泌疾病引起,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常和原发性性腺功能不全。据国外报道,23%~60%的男性糖尿病患者有不同程度的阳痿。其机制主要与阴茎海绵体自主神经病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常和精神因素有关。
2。阴茎疾病
如阴茎硬结、阴茎弯曲畸形、重度包茎、包皮龟头炎。
3。泌尿生殖器畸形
先天性阴茎弯曲、双阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后倾、尿道成形术、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等。而且无法勃起。
4。泌尿生殖系统疾病
继发于泌尿生殖系统慢性炎症的卖淫较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。,其中阳痿在慢性前列腺炎中最为常见。生殖系统手术和一些损伤,如前列腺增生、前列腺切除术、尿道破裂、阴茎和睾丸损伤等,都会导致阳痿。慢性肾功能衰竭患者常因睾丸萎缩和睾酮降低而出现阳痿。
5。其他因素
辐射暴露、重金属中毒等。而且慢性病和长期服用某些药物也会导致阳痿。
6。心理原因
指紧张、压力、抑郁、焦虑、夫妻不和等精神心理因素引起的阳痿。
7。混合病因
指精神心理因素和器质性原因引起的阳痿。此外,由于器质性阳痿得不到及时治疗,患者心理压力加重,害怕性功能衰竭,使得阳痿的治疗更加复杂。
### 阳痿的症状
阳痿表现在男性有性欲时,阴茎不能勃起或勃起,但不硬,不能性交,导致性交困难。完全不能勃起的叫完全性无能,能勃起但硬度不够性交的叫不完全性无能。
阳痿的主要症状
1。阴茎不能完全勃起或勃起不牢,以至于不能顺利进行正常的性生活。
2。年轻人因与性伴侣的情感交流不足或性生活习惯不一致而对阳痿产生焦虑和急躁情绪。
3。在接下来的一次性生活中偶尔出现阳痿是完全正常的,可能是暂时性的压力或疲劳导致的,不属于病态。
4。虽然阳痿经常发生,但阴茎在清晨或手淫时能勃起并维持一段时间,多是心理因素所致。
5。阳痿持续并进展,多由器质性疾病引起。
阳痿的最初症状
(1)精神性阳痿 发病快,阴茎有自发勃起。晚上睡觉或者刚睡醒的时候,手淫或者性交往的时候会勃起,但是想做爱的时候就不行了。或者阴茎刚接触到女性身体时,可以硬硬的勃起,但当试图插入时,就变得无力了。此外,伴有精神症状,如焦虑、不安、抑郁、无精打采等。,有的可伴有早泄或性交不射精。
(2)器质性阳痿主要表现为阴茎在任何情况下都不能勃起,发病较为缓慢,呈进行性加重。此外,还伴有相应器质性疾病的症状,如糖尿病。
### 阳痿的鉴别诊断
1。心理性勃起障碍
还表现为勃起功能障碍。但患者往往有精神创伤史、同性恋、婚姻不和谐或精神焦虑、抑郁等。,而且在某些特定的情况下,如自慰、睡觉或与另一个伴侣一起,他们可以有正常的勃起。阴茎在夜间勃起是正常的。阴茎血流正常。
2。神经性勃起功能障碍
指阴部神经通路结构和功能的完整性被破坏而引起的勃起功能障碍。周围神经损伤时,体检可发现肛门指反射、海绵体肌反射减弱或消失,反射性阴茎勃起减弱或消失。神经电生理检查也可作出鉴别诊断。
3。动脉勃起功能障碍
是指阴茎动脉的病理改变或异常引起的勃起功能障碍。药物诱发阴茎双功超声(PPDU)可了解海绵体动脉的直径、最大收缩期流速和血流加速度。
4。静脉勃起功能障碍
是指阴茎静脉发生病变或异常引起的勃起功能障碍。海绵体测压和海绵体造影可以发现是否有静脉瘘。
5。甲状腺疾病
甲状腺疾病与阳痿有明显的关系,甲状腺患者阳痿也很常见。但临床上很少见到阳痿的医生。原因如下:一是其他症状较重,掩盖了阳痿的影响,患者无意顾及性功能状态。二是因为传统观念的影响,患者很难谈论这种情况,害怕被嘲笑。第三,患者的涵养,认为自己不应该考虑和讨论这个事情。第四,内科医生或外科医生根本没有意识到这种情况,认为自己不需要特殊照顾和治疗。事实上,医生在这方面的考虑和指导,会产生有利于疾病恢复的效果。甲状腺疾病的诊断基于症状和血液中T3和T4水平的测定(T3是血液中的三碘甲状腺原氨酸,T4是血液中的甲状腺素)。这两种激素的水平基本反映了甲状腺功能的状态,是必要的检查。
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