酮 体:肝脏中脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮统称为酮体。肝脏有强大的合成酮体的酶系统,但缺乏利用酮体的酶系统。 酮类是脂肪分解的产物,不是高血糖。吃碳水化合物不会导致酮体增加。
酮体产生的条件
酮类是饥饿时包括大脑在内的许多组织的燃料,因此具有重要的生理意义。
酮体的重要性在于,由于血脑屏障的存在,葡萄糖和酮体以外的物质无法进入大脑为脑组织提供能量。饥饿时,酮体可占大脑能量的25%-75%。
酮和胰岛素
肝脏中的NEFA是酮体的主要来源。血浆胰岛素浓度的轻微增加将明显抑制血浆NEFA和酮体的产生。因此,当发生酮症酸中毒时,胰岛素被视为首选药物。
需要注意的是,很多患者在使用胰岛素的同时,仍然存在酮症。所以从预防的角度来说,更重要的是预防饥饿。
酮症的前提
糖尿病酮尿症,仅见于重症糖尿病晚期,是酮症酸中毒的先兆。
婴儿或儿童可出现非糖尿病性酮尿症,原因是发热、严重呕吐、腹泻和进食失败。孕妇出现尿酮体阳性可能是因为妊娠反应严重、呕吐严重、子痫严重、不能进食、消化吸收障碍等。
此外,剧烈运动、饥饿和压力也会引起尿酮阳性。
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