子宫内膜薄是怎么导致的 薄型子宫内膜如何治疗

子宫内膜薄是怎么导致的薄型子宫内膜如何治疗

子宫内膜薄是怎么造成的？如何治疗？每个准妈妈都知道，成功怀孕需要两个条件:发育良好的胚胎和受欢迎的子宫内膜。

子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”，受精卵就会像“种子”。“种子”能否存活和生根，取决于“土壤”是否肥沃。研究表明，约1/2~2/3的妊娠丢失患者与子宫内膜容受性有关，因此合适的子宫内膜厚度可能是完成胚胎着床的重要环节。一般子宫内膜厚度≥8mm且<16mm最适合受精卵种植。

子宫内膜薄仍无明确的诊断标准。在辅助生殖技术的临床工作中，一般认为胚胎移植时超声测得的子宫内膜厚度≤7mm。(注意这里指的是一个月经周期内或激素支持下最厚的子宫内膜，不包括无排卵时随机测得的厚度，这一点很重要。)可以称之为薄子宫内膜。薄的子宫内膜在正常月经周期或补充雌激素时不能充分增殖，阻碍孕卵着床，导致妊娠率低，流产率高。助孕期取消试管婴儿移植和胚胎植入失败的原因之一是孕妈妈的子宫内膜太薄。

当然可以，子宫内膜的最小厚度是多少才能怀孕？现在还没有定论。有人提出，如果内膜厚度小于6mm，成功率会明显下降。但在很多生殖中心，成功分娩子宫内膜厚度为4~5mm的患者不止一例。已有使用3mm子宫内膜成功怀孕的报道。

子宫内膜薄是怎么造成的？

子宫内膜薄的病因比较复杂，一般分为以下几类:手术、感染、药物等相关因素。

1。外科

B超显示内膜薄且不连续。

90%以上的宫腔粘连是由刮宫引起的，包括人工流产和自然流产(停胎)刮宫。尤其是无痛刮宫，吸刮时间长，负压过大，导致宫颈和子宫内膜损伤，破坏子宫内膜基底层。人工流产次数越多，子宫内膜损伤越严重。资料显示，人工流产可使子宫内膜薄的发生率增加20倍。

近年来，反复人工流产率居高不下，且趋于年轻化，导致宫腔粘连、子宫内膜薄的患者增多。所以全组妇产科医生都在呼吁没有计划生育的女性，尤其是青春期女性，做好避孕措施保护自己，不要在失去做妈妈的机会时后悔。

子宫动脉栓塞术:常用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈妊娠或子宫瘢痕妊娠、部分生殖道恶性肿瘤等。在X线下介入双侧子宫动脉进行栓塞，达到止血、缩小肿瘤、局部用药的目的。并不知道这种治疗方法会导致子宫内膜血供的中断和坏死，导致严重的子宫内膜粘连，严重者出现闭经，闭经发生率约为14%。

2。药物因素

促排卵药物:克罗米芬作为促排卵口服药物，不仅竞争性抑制中枢雌激素受体的反馈性增加，而且通过促性腺激素诱导排卵，直接作用于子宫内膜的雌激素受体，导致子宫内膜变薄。但据统计，克罗米芬的子宫内膜效应并不能明显降低妊娠率。这种内膜变薄是可逆的，停药后1~2个月内膜完全恢复。

口服避孕药:研究发现，长期使用短效避孕药5年以上，可使子宫内膜厚度由7mm减为3.8mm，可能与子宫内膜长期暴露于高孕激素下，雌激素受体下调，对雌激素无反应有关。

3。感染因素

女性生殖系统结核病常侵犯子宫内膜和输卵管，病情隐蔽，75%发生在育龄期。可导致子宫内膜的功能层和基底层受累，导致子宫内膜变薄。慢性子宫内膜炎有时表现为子宫内粘连和子宫内膜变薄。

4。年龄

女性年龄可能是导致子宫内膜薄的独立因素。IVF周期中，26岁以下患者内膜平均厚度明显高于40岁以上患者，50岁以上女性即使捐卵成功率也下降。可能是由于机体功能老化、既往妊娠经历、子宫内膜不可避免的劳损、血供和雌孕激素受体减少、子宫内膜发育不良、子宫内膜变薄等原因。

5。主要因素

临床上有一些特殊的患者。经过包括宫腔镜在内的各种检查，无明显病变，只有子宫内膜反应差，内膜薄，称为原发性薄子宫内膜。目前机制不明，可能与血管内皮生长因子表达下调和雌激素受体α基因多态性有关。

部分女性先天性结缔组织薄弱，瘢痕增生活跃。即使是轻微的刺激和操作，子宫内膜也会失去功能。

子宫内膜薄的患者很难治疗。如何防止子宫内膜变薄是关键，也是最重要的。

子宫内膜薄怎么治疗？

临床上很难改善子宫内膜的厚度和容受性。虽然研究报告很多，但临床上并没有“特效药”或“特效药”。目前临床上常用的方法有:

子宫镜检查

宫腔镜可确定是否有宫腔粘连，分离宫腔粘连，尽可能将宫腔修复至正常形态；但是，对于单纯的薄型子宫内膜，宫腔镜并不是一种有效的治疗方法。

雌激素疗法

对于宫腔粘连患者，粘连分离后联合使用大剂量雌激素或雌孕激素序贯治疗，有助于修复子宫内膜，恢复正常宫腔形态。对于子宫内膜较薄但无宫腔粘连的患者，在辅助生殖技术中，可选择口服或阴道注射雌激素，通过激素替代周期(人工周期)准备子宫内膜，每天口服4~8mg雌激素，改善子宫内膜的厚度和容受性。需要注意的是，不适合雌激素禁忌人群，如雌激素敏感的乳腺癌患者、SLE患者等。还应警惕高剂量雌激素应用增加血栓栓塞的风险。

抗炎治疗

刺激子宫内膜再生并增加子宫内膜容受性

增加子宫内膜血液供应的治疗

以往研究表明，口服小剂量阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、西地那非、L-精氨酸等药物，理论上可以促进子宫内膜血管生成，改善局部子宫内膜血流，但也缺乏临床研究证据。

盆底神经肌肉电刺激疗法

用电流刺激盆底神经肌肉，可以改变血管平滑肌的松弛状态，理论上可以降低盆底和子宫旁血管的血管阻力，间接改善子宫内膜的血供，改善子宫内膜容受性，但临床研究没有证据支持。

中医

包括针灸、理疗、中成药、汤药等。，理论上改善和梳理子宫内膜的“经络”，增加子宫的血流量，刺激子宫内膜的生长。

干细胞移植的再生医学

干细胞分泌的许多细胞因子和外泌体理论上可能改善子宫内膜的局部血供，增加子宫内膜增生和营养，改善子宫内膜厚度或容受性。

随着科技的发展，人工辅助生殖技术已经成为人类生殖的工具。但子宫内膜过薄仍是影响临床妊娠率的关键环节。虽然现代医学一直在尝试各种方法改善薄型子宫内膜，但存在个体差异，部分患者经过各种治疗后仍不能达到满意的效果。许多理论上可行的方案仍然缺乏可靠的证据支持。

但是我们认为子宫内膜是影响怀孕的因素之一，但不是唯一的决定性因素。胚胎的强度仍可能获得着床和生长的机会。我们可以在“治疗”的同时尝试辅助怀孕，等待种子发芽生长的时机。