子宫肌瘤什么情况下需要手术 术后会复发吗

子宫肌瘤什么情况下需要手术术后会复发吗

子宫肌瘤长大后会恶变吗？应该手术吗？术后会复发吗？现在妇科门诊几乎每天都会遇到子宫肌瘤患者。他们中的一些人在以前的体检中发现有子宫肌瘤，他们定期或不定期地来检查彩色多普勒超声，了解肌瘤的生长情况。一部分是因为身边的同事或者姐妹闺蜜查出了子宫肌瘤，不放心去体检。

一旦发现自己得了子宫肌瘤，总是有点紧张，总担心肌瘤长大后会不会恶变。焦虑症肌瘤该不该手术？手术后会复发吗？今天我想和姐妹们聊聊“子宫肌瘤”。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤之一，发病率较高(20%~30%)。大部分子宫肌瘤需要手术治疗。子宫肌瘤切除术是临床上常用的外科治疗方法之一。其优点是可以保留患者的生殖功能，保持身体的完整性。其缺点包括术后有子宫肌瘤复发的风险，所以术后需要定期随访。

子宫肌瘤什么时候做手术？

子宫肌瘤常见于生育年龄，青春期前少见，绝经后大多萎缩或消退。大多数患者没有明显的临床症状，有的只是在体检和超声检查时偶然发现的。

无症状肌瘤或无生育要求者一般不需要治疗，尤其是更年期女性。可每3~6个月复查一次，如有症状可考虑进一步治疗。

临床症状较轻、接近绝经年龄或全身状况不适合手术的患者可给予药物治疗。

手术适应症

月经过多引起的继发性贫血，且药物治疗无效；

剧烈腹痛、性交痛或慢性腹痛、带蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；

容量大或引起膀胱、直肠等压迫症状；

能确定肌瘤是导致不孕或重复手术的唯一原因者；

肌瘤变性或疑似肉瘤恶变。

可通过腹部、阴道或宫腔镜、腹腔镜进行手术。手术方法包括子宫肌瘤切除术和子宫切除术。子宫肌瘤切除术适用于希望保留子宫或生殖功能的患者。术后有50%的几率复发，约1/3的患者需要再次手术。

所以手术后并不是一切都好，需要定期复查，防止复发。

子宫肌瘤术后复发的高危因素有很多，与患者的年龄、肌瘤的大小和个数有关，患者年龄<40岁，肌瘤直径>:10cm，更容易术后复发。

这可能和体内雌激素水平高有关，时间也是导致肌瘤复发的一个因素，长短不一。

什么样的子宫肌瘤需要定期复查？

如果子宫肌瘤无症状且体积较小(一般肌瘤直径<5cm)，可每3~6个月复查一次

年龄40多岁，大量出血。如果刮宫排除了子宫内膜病变，可以每3~6个月复查一次

月经量大、子宫肌瘤小、无症状或合并子宫腺肌病的患者，可用GnRH激动剂和激素治疗，每3~6个月复查一次。

子宫肌瘤是女性特有的最常见良性肿瘤。其发病率随年龄增长而增加，多见于30~50岁的女性。临床研究发现，与体内雌激素水平升高有关。因为肌瘤可以变性，所以要定期检查。

但变性多为良性，包括肌瘤的玻璃样变、囊性变、红色变等。

但也有少数恶性变化，如肉瘤病。当肌瘤恶变时，说明肌瘤在短时间内迅速增大，并伴有阴道出血；绝经后肌瘤不是缩小而是增大，要特别警惕。另外，不同部位的肌瘤恶变引起盆腔外周器官病变，导致疼痛等不适。

子宫肌瘤最常见的常规检查方法:盆腔彩色多普勒超声。如果怀疑退行性变，还可以检查盆腔核磁共振成像和血肿痕迹。如果出血多，要定期查血常规，看是否有贫血，便于及时对症治疗。

定期检查的频率一般根据患者的年龄、大小、肌瘤的位置和数量来确定。临床上多为3~6个月一次，对于较小、无症状或绝经后肌瘤患者可延长至一年一次。