![不孕症诊治宫腹腔镜,第1张 不孕症诊治宫腹腔镜,第1张](/aiimages/%E4%B8%8D%E5%AD%95%E7%97%87%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E5%AE%AB%E8%85%B9%E8%85%94%E9%95%9C.png)
不孕症患者的腹腔镜检查
腹腔镜检查是将腹腔镜从腹壁插入腹腔(盆腔),观察病变的形态和位置,必要时取相关组织进行病理检查,以明确诊断方法。腹腔镜经常用于临床诊断不确定的病例,如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症和异位妊娠。妊娠、子宫内膜异位症、子宫穿孔、不明原因的下腹痛等。不适合盆腔包块、生殖器畸形等。主要用于不孕症患者:①不明原因不孕症,经腹腔镜检查被列为不孕症的第一适应症。报告24例不明原因不孕症。通过腹腔镜检查发现不孕原因18例,占75%,少数(25%)患者应通过其他方法追查不孕原因。②子宫内膜异位症导致的不孕症轻度患者往往无症状,妇科检查无异常发现,称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可发现点状或片状异位子宫内膜病变,呈紫红色或褐色,扩散于腹膜或盆腔器官表面。③正常子宫输卵管造影,如果没有其他原因,半年约占50%。女性百分比:女性受孕半年以上没怀孕的要做腹腔镜检查。④腹腔镜检查时,经阴道和宫颈向宫腔内注射亚甲蓝。通过腹腔镜,可以直接观察到亚甲蓝流经输卵管,溢出伞口进入盆腔,证明输卵管通畅。如果不行,可以看到被遮挡的部分。同时可以观察输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度,以及卵巢和输卵管伞的解剖关系,从而估计输卵管蠕动和取卵功能。⑤所有产后感染、盆腔炎、盆腔手术、阑尾手术的不孕患者,均应行腹腔镜检查,以便尽早发现并分离可能的盆腔粘连。⑥鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等临床疑难疾病。如有粟粒状结节、干酪样结节、钙化结节、输卵管僵硬、串珠状,可诊断为盆腔结核。⑦多囊卵巢综合征,部分病例症状不典型,检查无典型体征。黄体生成素升高不明显,腹腔镜有助于诊断。⑧黄素化未破裂卵泡综合征:对于b超不能确诊者,腹腔镜可区分排卵与否,镜检时间应在基础体温升高后2~4天。