孕期胎儿没了“心跳”？ 小心抗磷脂抗体！

孕期胎儿没了“心跳”？小心抗磷脂抗体！

在产科领域，约20%的复发性流产是由抗磷脂抗体(APA)引起的。也有越来越多的报道称APA与胎儿生长受限、早产、死产、子痫前期等妊娠并发症有关。各种APA可对胚胎的生长发育产生不同的影响，也有报道APA阳性是独立预测不良胎儿结局的指标之一。

在妊娠丢失、妊娠并发症等高危人群中，APA的发生率远高于正常产科人群。

那么什么是抗磷脂抗体呢？包含哪些抗体？它的检测有什么临床意义？今天我们就来一一了解一下。

1。什么是抗磷脂抗体？

抗磷脂抗体是一组酸性磷脂类异质自身抗体的总称。包括抗心磷脂抗体(aCL)、狼疮抗凝物(LA)、抗磷酸抗体(aPA)、抗磷酸丝氨酸抗体(aPS)、抗磷酸乙醇胺抗体(aPE)、抗膜联蛋白A2、A5、抗磷脂酰胆碱抗体(aPC)、抗磷脂酰肌醇抗体(aPI)、抗β2GP1结构域抗体、抗蛋白C抗体、抗蛋白C抗体

2。什么是抗磷脂综合征？

抗磷脂抗体综合征是一组由抗磷脂抗体介导的自身免疫性疾病，其发病涉及多个临床学科。主要由抗磷脂抗体与自身磷脂抗原相互作用引起，如动静脉血栓形成、动脉粥样硬化、复发性流产、胎儿宫内死亡等一系列症状。

3。抗磷脂综合征和反复流产有什么关系？

80%以上的RSA患者血清中至少有一种APA。近1/3的复发性流产患者血清中有多种APA，而正常早孕妇女中仅有2.86%的患者血清中有多种APA(P<0.001)。

有研究认为，有RSA或晚期死胎史的女性，如果伴有较高的APA滴度但未达到阳性水平，则是一群易患其他临床或亚临床自身免疫性疾病，尤其是系统性红斑狼疮的高危人群。

也有学者认为，持续高滴度APA的RSA患者为早期APS。研究表明，RSA患者血清中APA阳性率明显高于正常早孕妇女，且APA滴度较高，提示部分RSA患者可能发生结缔组织病或处于未分化结缔组织病状态，值得长期随访。

4。抗磷脂抗体的发病机制

虽然认为抗磷脂抗体综合征的主要疾病是由抗磷脂抗体引起的血栓形成，但该疾病的确切原因并不完全清楚。抗磷脂抗体介导的免疫反应涉及几乎所有的凝血因子、内皮细胞反应和炎症介质释放。

抗原抗体复合物的形成进一步激活补体系统，导致血栓形成，造成胎盘微血栓，导致胎盘灌注不足，影响滋养细胞的侵袭能力，从而导致胎盘植入不良。

综上所述，对于不明原因的RSA患者，建议采用多种抗磷脂抗体联合检测，可能会提高RSA免疫因子检测指标的敏感性和特异性。