乳腺癌的手术方式有哪几种

乳腺癌的手术方法有哪些？ 根治性乳房切除术 它是切除患病的乳房、腋窝下的淋巴腺和胸壁的一些肌肉。这种手术创伤较大，术后会对上肢功能产生影响。所以这种手术只能在癌细胞侵犯胸壁肌肉的情况下进行。 ### 霍尔斯特德经典乳房根治术 乳腺癌最初局部切除效果不佳，肿瘤很快复发。19世纪末，霍尔斯特德认为乳腺癌的发展首先是肿瘤细胞的局部浸润，然后沿淋巴道转移，最后是血液播散。在一定时间内，乳腺癌是一种局部疾病，如果彻底切除肿瘤和区域淋巴结，是可以治愈的。 ### 改良乳房根治术 这种手术是在不切除胸壁肌肉的情况下，切除乳房和部分腋窝淋巴腺。因为胸壁肌肉完整保留，所以胸壁和手臂肌肉的形状不受影响，可以很快恢复。这是最常用的标准乳腺癌手术。限于我国国情，目前，改良根治术仍是我国乳腺癌手术治疗的主要方法。据不完全统计，约占所有外科手术的95%。 ### 保乳手术 又称“保乳手术”，所谓保乳手术是指保留乳房的基本形态，只切除患病部分。包括:象限切除、节段切除、局部切除，加腋窝淋巴结清扫；术后采用放疗、化疗和内分泌治疗。研究表明，保乳手术加放疗与同期乳腺癌根治术相似。 结果发现，保乳手术和乳房切除术的生存率和复发率没有显著差异。通常情况下，接受保乳手术的患者需要每天放疗5-6周。但是，并不是每个患者都适合做保乳手术。只有病变处于早期，肿瘤较小时，才可以采用这种手术。医生会权衡各种因素，为患者选择合适的手术方式。 保乳手术不仅要考虑患者的生存率和复发率，还要兼顾术后的上肢功能和体型美观。因此，目前在欧美，保乳手术已经成为早期乳腺癌的首选。但在乳腺癌早期诊断和术后辅助放疗方面，中国与欧洲仍有较大差距。这种手术只在少数有资质的医院进行，但会是我们未来的发展方向。 ### 腋窝淋巴结清扫术 医生会在切除乳房的同时切除部分腋窝淋巴腺。这些淋巴腺嵌在脂肪组织中，肉眼很难看到，所以外科医生会将一些脂肪组织连同淋巴腺一起切除。病理科的医生会在显微镜下对切开的淋巴腺和脂肪组织进行病理检查，看里面有没有癌细胞。这种方法可以帮助医生确定癌细胞是否已经转移到淋巴腺，是否需要化疗和内分泌治疗。 腋窝淋巴结清扫术后，患者治疗侧腋窝会有渗出物，使腋窝肿胀，称为“淋巴腺水肿”。“淋巴水肿”有时会影响患肢的功能。因此，术后应积极锻炼肢体，改善上肢血液循环和淋巴回流，减轻肿胀，尽快恢复正常功能。 ### 前哨淋巴结活检 许多乳腺癌患者腋窝淋巴结阴性。如果对这类患者进行腋窝淋巴结清扫，不仅不会带来任何好处，反而会白白受罪。乳腺癌的淋巴转移遵循一定的解剖学规律。我们称肿瘤转移所必需的第一个淋巴腺为前哨淋巴腺。理论上，前哨淋巴结阴性的乳腺癌腋窝淋巴结也应该是阴性的。 所以前哨淋巴结活检可以预测是否需要腋窝淋巴结清扫。目前常用肿瘤旁注射的染料和同位素作为前哨淋巴腺的示踪剂来显示前哨淋巴腺。如果前哨淋巴结活检没有发现癌细胞，可以不做腋窝淋巴结清扫。 ### 乳房再造 考虑到体型的改善，有些女性会要求乳房再造(整形)，一般可以在手术的同时进行，也可以在几个月后进行。