前置胎盘是指胎盘附着于子宫下部或覆盖于宫颈内口,低于胎儿先露部。叫做前置胎盘。正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。
妊娠第28周后,胎盘附着于子宫下部,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,也是妊娠的严重并发症。多见于经产妇,尤其是经产妇。
根据胎盘与宫颈的关系,前置胎盘可分为完全性前置胎盘或中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
### 完全性前置胎盘
或称中央性前置胎盘,是前置胎盘的一种。内子宫颈被胎盘组织覆盖。
前置胎盘的临床特征是无痛性、无缘无故的反复阴道出血。完全性前置胎盘发生时,首次出血时间早,多在孕28周,且反复频繁,量大。有时,大出血会使孕妇休克。
B超检查能清楚显示胎盘与宫颈内口的关系,准确率高。但如果孕周早,检查时没有阴道出血,可以采取期待治疗,即定期b超随访。如果阴道出血多,或虽阴道出血不多,但妊娠已满37孕周,检查提示胎儿成熟,应剖宫产结束妊娠。
### 部分性前置胎盘
内子宫颈被胎盘组织覆盖;
部分性前置胎盘。前置胎盘主要在临产期间,需要定期复查。如果胎盘很少覆盖宫颈,胎盘会随着宫颈延长、子宫增大而上移;如果胎盘大量覆盖宫颈,就要注意了。
胎盘是一个饼状器官。它通过脐带与你的宝宝相连,为宝宝提供营养。正常情况下,胎盘应该附着在子宫底部附近。
部分性前置胎盘的首次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
### 边缘性前置胎盘
胎盘附着在子宫的下部,到达宫颈内口的边缘,不超出宫颈内口。
边缘性前置胎盘,首次出血发生较晚,多在孕37~40周或分娩后,量也较少。
### 胎盘前置的原因
病因和病理尚不清楚,可能与以下因素有关。
子宫体子宫内膜病变
如产褥感染、多产、反复刮宫剖宫产等。,引起子宫内膜炎或子宫内膜损伤,使子宫蜕膜血管生长不完全。受精卵植入时,血液供应不足。为了吸收足够的营养,胎盘面积增大,延伸至子宫下部。
胎盘面积太大
如果双胎胎盘面积大于单胎,且达到子宫下部。双胞胎前置胎盘的发生率是单胎的两倍。
异常胎盘
比如副胎盘,主胎盘在子宫体,而副胎盘可以到达子宫下部靠近宫颈内口的地方。
受精卵的滋养层发育不良
受精卵到达子宫腔时,尚未达到着床阶段,而是继续下移,植入子宫下段,在此生长发育形成前置胎盘。
孕妇年龄
孕妇年龄越大,前置胎盘的风险越高。
不良生活习惯
孕妇吸烟、服用可卡因、饮酒等。都可能导致前置胎盘。
### 健康小提示
前置胎盘可能与围产期感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。,但具体原因尚未可知。预防前置胎盘的主要原则是:做好避孕,预防多产,避免不必要的刮宫,尤其是避免重复刮宫或宫内感染,更不要非法堕胎。妊娠中期,约30%的孕妇通过b超发现胎盘位置低于宫颈位置。但随着妊娠的进展,子宫下部形成,子宫体上升,胎盘上移。所以有相当一部分人在孕晚期不是前置胎盘。如果没有出血症状,孕34周前b超发现胎盘低,一般不作前置胎盘的诊断。
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