睾丸损伤一般需要b超和多普勒检查,可以判断睾丸破裂和睾丸血供减少,从而确诊疾病。
B超表现:睾丸破裂时,可出现睾丸低回声区;当睾丸扭曲时,受伤睾丸的血液灌注减少。如果诊断不明确,可以进行手术探查。
### 睾丸损伤的诊断要点
1、痛苦
睾丸损伤有明确的外伤史。局部疼痛剧烈,可放射至下腹部、腰部或上腹部。在严重的情况下,会出现休克,通常伴有恶心和呕吐。
2、阴囊肿胀
检查可见阴囊肿大,皮肤青紫带血,睾丸肿大,硬而嫩。有时出现在丸脱臼,小腹及会阴部有球形肿块,阴囊裂开,谷丸脱垂。有时鞘膜内有积血,谷九和福仔被包在里面,不容易到。阴囊重,背光测试阴性。可见穿刺血或褐色旧血。睾丸萎缩晚期,睾丸小而软。阴囊损伤后,由于阴囊肿胀、疼痛和瘀斑等临床表现。
3。睾丸的位置未知
睾丸破裂时,睾丸的界限摸不清楚;睾丸脱臼时,阴囊空空空如也,下腹部及会阴常感睾丸样肿块;睾丸扭转时,睾丸水平抬高或附睾位于睾丸前方,精索变粗。阴囊和睾丸抬起时,疼痛不减轻,也不加重。
### 睾丸损伤怎么治疗
1。非手术治疗
睾丸损伤合并休克患者应积极进行抗休克、镇痛、止血、抗感染治疗。
病情稳定者,应卧床休息,抬高阴囊,局部冷敷,以减轻疼痛,促进伤口愈合。早期睾丸脱位可以尝试手法复位。如因水肿明显,手法复位难以成功,应尽早行开放手术复位固定。对于睾丸扭转,应在数小时内进行手术复位,将睾丸固定在阴囊底部,可避免睾丸萎缩或坏死,防止扭转再次发生。
2、清创缝合
开放性睾丸损伤应彻底清创,取出异物,切除失活睾丸组织,止血后缝合睾丸白膜。
如果睾丸损伤不严重,可以通过显微外科技术进行保存和修复。
对于严重的睾丸肿胀,应切开白膜缝合,以免睾丸组织压力过大而导致睾丸萎缩。阴囊内也要放置橡胶引流管,防止阴囊血肿和感染。
3、睾丸切除术
睾丸切除术的唯一指征是完全停止睾丸的血液供应。对于睾丸损伤严重、睾丸组织完全损伤、睾丸切除的病例,应尽量保留一部分睾丸白膜,因为白膜内表面有许多分泌雄激素的细胞。睾丸扭转,如睾丸坏死,睾丸切除术。
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