妊娠并发贫血的诊断及治疗

妊娠贫血中医辩证治疗 气血虚弱型贫血

症状有孕期倦怠乏力、心慌气短、口淡无味、食欲不振、头晕目眩、失眠多梦、唇甲苍白、面色苍白或萎黄、腹胀便溏，或腹痛水肿。舌淡，苔薄，脉细或弱。

治疗原则:益气养血育胎，加减八珍汤(瑞珠汤经验方)。

处方组成:人参15g，茯苓25g，紫珠15g，当归15g，白芍25g，川芎10g，熟地25g，甘草10g，生姜3片，大枣5枚。

药性分析:人参、白术、茯苓、甘草，健脾益气；熟地黄、当归、白芍、川芎养血活血；甘草。与其他药物混合。

加减:血虚较重者，重用当归，加枸杞子、山茱萸养血安胎；气滞者，加陈皮、紫苏叶调理气滞；肠燥便秘，加玄参、何首乌润肠通便。

### 肝肾虚损型贫血

症状:孕期头晕耳鸣，腰膝酸软，手脚发热，四肢麻木，爪甲不伸，筋脉拘挛，心烦胁痛，或持续腹痛。舌淡红色，少苔，脉弦细或数。

治疗原则:滋肾养肝，养血安胎，用归肾丸(经月全书)。

处方由菟丝子20克、当归15克、熟地25克、山药25克、山茱萸20克、杜仲15克、枸杞子20克、茯苓15克组成。

药性分析:菟丝子、杜仲。补肾益气，地黄、枸杞、山茱萸滋肾养肝，茯苓、山药。健脾和中，当归养血补血。本方补肾阴阳，兼顾肝脾，重在滋阴养血。

加减:肾阴亏虚较重者，加女贞子25g、牵牛花25g、玄参15g滋补肾阴；若阴虚有热，则去菟丝子、杜仲。，加入牡丹皮15克、知母15克、生地25克，滋阴清热。

### 脾肾阳虚型贫血

症状:脾血亏虚，孕后阴血养胎，心神不宁，孕后面色苍白，心悸，失眠，多梦，头晕，唇甲苍白，舌苔少，脉弱，是妊娠贫血的常见症状。

治疗原则:温阳健脾，养血安胎，用米源或土司煎服。