葡萄胎怎么治疗

葡萄胎治疗方法 清宫

葡萄胎一旦确诊，应立即清除宫内内容物。由于葡萄胎子宫大而软，容易发生子宫穿孔，所以用吸宫术代替刮宫术。

吸宫术的优点是手术快，出血少。吸宫时应采用低负压，尽量选用大吸管，以防止子宫穿孔和葡萄胎组织阻塞手术。如果没有吸宫的条件，刮宫还是可以的。

通常情况下，妊娠不到12周，一次刮宫手术即可将子宫清理干净。如果子宫大于孕12周或术中一次刮宫有困难，可在一周后进行第二次刮宫。

葡萄胎取出时，应注意防止出血过多、子宫穿孔和感染。如遇活动出血，清宫的同时要输血。

### 子宫切除

全子宫切除术对接近更年期且无生育要求者可行。两个卵巢都可以保留。对于子宫小于孕14周的，可以直接摘除子宫。但这类患者术后仍需定期随访。

### 预防性化疗

部分高危葡萄胎患者也应进行预防性化疗。预防性化疗一般只使用一种药物，但化疗药物的剂量应与治疗滋养细胞肿瘤的药物剂量相同，不能减少。化疗应在清前3天尽早开始，1~2个疗程。

高危人群:①年龄>；40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常升高；③滋养层增生明显或不典型；④葡萄胎清除后，HCG不是进行性下降，而是下降到一定水平后，就不会持续下降或一直处于较高水平。⑤可疑转移；⑥无条件随访。

### 黄素囊肿的处理

一般来说，葡萄胎清除后，黄囊肿可自行消退，无需特殊治疗。但如果发生扭转，应在b超或腹腔镜下穿刺抽吸后自然复位。如果扭转时间长，出现血供障碍，卵巢坏死，就需要手术。

### 葡萄胎合并重度妊高征的处理

如果葡萄胎并发重度妊高征，血压达到160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症治疗，控制心力衰竭，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再清宫。但是，不宜等待太久，因为不清除葡萄胎，PIH很难控制。