侵袭性葡萄胎又称恶性葡萄胎,属于恶性肿瘤的范畴。
一般良性葡萄胎的病变完全局限在子宫内,病变细胞不会转移到其他器官。侵蚀性葡萄胎的葡萄胎组织可侵犯子宫肌层或有远处转移,可突破子宫肌层,引起腹腔出血,侵犯阔韧带,引起血肿,最严重的,转移到阴道、肺、脑、骨髓等重要器官,甚至导致死亡。
### 侵蚀性葡萄胎的症状
所有侵袭性葡萄胎均来自良性葡萄胎,且大多发生在葡萄胎清除后6个月内。
患者可表现为不规则阴道出血,也可合并子宫外转移。清宫后葡萄胎连续上升2周或变平3周以上;葡萄胎术后6周空,血HCG水平维持在较高水平达6周以上。
### 侵蚀性葡萄胎的诊断依据
1。葡萄胎有不规则阴道出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等。子宫清理后六个月内。
2。阴道壁上可见紫色转移结节。
3。子宫增大,子宫旁肿块,卵巢黄囊肿。
4。血尿中HCG水平由低变高,或先阴后阳。
5。胸片可见多个棉花样阴影。
### 侵蚀性葡萄胎怎么治疗
1。化疗
侵蚀性葡萄胎的治疗原则是化疗为主,手术为辅。可以单药治疗,也可以联合化疗。常用药物包括5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)和环孢霉素(KSM)。化疗应持续到症状和体征消失。HCG要每周测一次,连续3次都在正常范围内,然后巩固2-3个疗程。
2。手术治疗
如果病变在子宫内,化疗无效,可进行子宫切除和卵巢动静脉高位结扎。如果转移灶在体表,所有能切除的患者都要手术治疗。注意术后出血、感染及术后伤口愈合情况。
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