羊水过少必须剖腹产吗？羊水低于多少不能顺产？

羊水过少必须剖腹产吗？羊水低于多少不能顺产？

很多妈妈在孕晚期开始担心羊水。比如羊水少了婴儿会缺氧吗？吃什么喝什么增加羊水？根据医学课本上的基础知识:孕中期以后，羊水的主要成分无非是孩子的尿液，不供氧，也不负责血液运输。

胎儿的血液和氧气是通过胎盘和脐带输送的。胎儿全身浸泡在自己的尿液(羊水)中，吞咽后再排尿出来，这样可以在肚子里润滑舒适，减少宝宝活动时妈妈的不适感，减轻子宫收缩时对宝宝的挤压。仅此而已。

但是！就像每个宝宝的饭量和尿量都不一样，为什么一定要尿量一样多？

羊水从哪里来？

羊水不是普通的水。对胎儿的正常生长发育非常重要。另外，还有一些民间的羊水来源，可能会让你大吃一惊。事实上，进入妊娠中期后，羊水的主要来源是胎儿尿液，另一个次要来源是胎儿肺部分泌的液体。妊娠晚期，胎儿每天产生的尿液可超过1000mL，这么多羊水必须有出路，否则会导致羊水过多。羊水吸收的主要方式是胎儿吞咽。说白了就是“怎么尿，怎么喝”。不能随地大小便是有道理的。如果胎儿在子宫里“排便”，就得和尿液一起咽下去。不过不用太担心，胎儿的尿液和胎粪都比较干净，羊水还有抗菌作用。羊水的另一个次要吸收途径是胎盘表面的血管。

羊水的功能

羊水可以为胎儿提供活动空间空，这对胎儿的肌肉骨骼系统发育非常重要；胎儿能正常吞咽羊水对胃肠道的发育也很重要。羊水还能为胎儿提供一个恒温的保护环境，使胎儿免受子宫的直接压迫，在孕妇腹部受到撞击时保护胎儿免受伤害。羊水还有另外一个特殊的抗菌功能，减少宫内感染的机会。

羊水过少

临床上无法直接测量羊水量。判断羊水量常用的辅助方法是超声检查。如果以单个最大的羊池为标准，超过8cm就是羊水过多；如果使用羊水指数(AFI，绵羊池的四个象限的总和)，超过25就是羊水过多。羊水过多的发生率为1-2%。最常见的原因是胎儿畸形、双胞胎和糖尿病。最常见的与羊水过多有关的胎儿畸形包括中枢神经系统畸形(如无脑儿)和消化道异常(如食管闭锁和十二指肠闭锁)。

发生羊水过多时，最重要的是寻找原因，包括超声专家进一步详细的胎儿结构检查，必要时进行MRI检查和胎儿染色体检查。即使经过全面详细的检查，仍有70%左右的羊水过多，原因不明。

羊水过多的严重并发症有胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力引起的产后出血等。如果没有来自其他母亲和胎儿的证据，羊水过多在大多数情况下不需要干预。如果短时间内羊水量明显增多，导致产妇严重不适和呼吸困难，可以考虑羊膜腔穿刺术来喂羊。

对于大部分羊水过多的准妈妈来说，不必过于担心，因为不明原因的羊水过多、轻度羊水过多、羊水过多无胎儿畸形的宝宝预后大多较好。

羊水过少

如果以单个最大羊池为标准，≤2cm为羊水过少；如果用AFI，≤5表示羊水过少。羊水过少的发生率为1-2%。最常见的原因是胎儿畸形(主要是肾脏发育异常)和胎盘发育不良引起的胎儿尿量减少(常伴有胎儿生长发育迟缓)。与羊水过多相比，羊水过少相关的不良围产结局发生率更高，包括胎儿畸形、早产、死产、胎儿肺发育不良等。

治疗方面，主要是查找病因，加强监护，必要时及时终止妊娠。国外一些医疗机构会做羊水灌注，可以延长孕周，减少并发症，国内很少做。

这里说的羊水过多和羊水过少的诊断标准，是比较公认的标准。你在其他地方(包括教科书)看到的标准可能和我说的不一样。

国内所谓的“羊水过多”和“羊水过少”是中国特色，国际上没有这样的说法。