头胎剖宫产，需要等两年、三年才能再怀宝宝吗？还能顺产吗？

头胎剖宫产，需要等两年、三年才能再怀宝宝吗？还能顺产吗？

在生孩子之前，每个孕妈妈都要有自己的顺产或者剖宫产的计划(虽然有时候不能按计划进行)。很多妈妈担心自然分娩会疼，或者影响以后的夫妻生活，倾向于剖腹产。有些妈妈听说顺产对宝宝更好，希望顺产。

随着二胎政策的放开，很多家庭都在准备生二胎。已经生过孩子的准妈妈也有疑问:如果第一胎是剖宫产，第二胎能顺利分娩吗？

随着医疗技术的发展，剖宫产普遍成为一种非常安全的分娩方式，挽救了无数母亲和婴儿的生命。然而，近二三十年来，剖宫产在世界范围内越来越普遍，已经超出了它原本的救命能力。有时剖腹产是根据母亲的意愿而不是医学指征进行的。

美国剖宫产率从1996年的20.7%上升到2015年的32.0%；1997年，欧洲的剖宫产率约为17.2%，2010年增至25.3%。在一些拉美国家，剖宫产率甚至超过60%。

但是，中国的剖宫产率依然足以傲视全球。据估计，1993年至1994年中国的剖宫产率仅为9%左右，但根据世界卫生组织2004年至2008年的调查，中国的剖宫产率已达46.2%。《BMC妊娠与分娩》杂志最近发表的一篇关于中国剖宫产的文章指出，一项覆盖14个省、自治区、直辖市39家医院的调查发现，剖宫产率为54.5%。

然而，这些剖宫产中，有多少是真的要切的呢？国际医学界普遍认为，理想的剖宫产率应该是10%到15%。当符合剖宫产的医学指征时，实施剖宫产能有效预防孕产妇死亡、围产儿死亡及相关疾病。但在人群层面，当剖宫产率高于10%时，就不再与降低孕产妇和新生儿死亡率相关，即不存在医疗相关利益。

至于选个好日子，早点入学等等。，这些对孩子真的有意义吗？让孩子成为班里最小的孩子，对孩子的心理发展和学习成绩未必有好处。因为年龄小，身材矮，孩子可能会被欺负；孩子从小学习能力就不如班里年龄大的孩子，这也可能影响孩子的自信心和学习效果。年轻有什么好处？提前半年或一年参加工作有什么好处？不要忽视潜在的负面影响。

根据德国科学和医学组织协会(AWMF)关于剖宫产绝对和相对指征的指南，剖宫产的绝对指征包括:

骨盆太小或骨盆畸形

绒毛膜羊膜炎(羊膜腔感染综合征):胎盘感染或胎儿感染，需要立即分娩

子痫并发溶血、肝酶升高和血小板减少症(HELLP)综合征:是一种危及生命的妊娠并发症，通常需要剖宫产

胎儿窘迫或胎儿酸中毒:危及胎儿的生命健康，可导致胎儿窒息。

脐带脱垂:胎儿头与阴道口之间的脐带脱垂可引起胎儿窒息。

前置胎盘:胎盘异常，阻碍阴道分娩。

胎位异常:比如早产前的臀位，足月胎儿的臀位，不伸腿。

子宫破裂:是危及母婴安全的急症，需要立即剖宫产。

剖宫产的相对指标有:

病理胎心监护:可能提示急性缺氧或胎儿窒息。在致命性酸中毒的情况下，分娩应通过助产(胎儿抽吸和/或产钳)或剖腹产完成。

产程无进展(产程过长)

前次剖宫产

如果孕妈妈在没有上述指征的情况下进行剖宫产，对妈妈和宝宝都没有任何好处。像所有外科手术一样，剖宫产有短期和长期风险。

剖宫产本身存在感染、器官损伤(膀胱、输尿管等)等风险。)和输血；

术后可能出现栓塞并发症和粘连。与自然分娩相比，即使是低危剖宫产产妇，死亡率也更高，恢复时间更长，再入院率更高，更容易发生胎儿裂伤和新生儿呼吸障碍，不利于母婴情绪的培养。有研究指出，不符合医学指征的剖宫产术后短期不良结局的风险约为自然分娩的6~14倍。

长期风险可能在剖宫产后多年才出现，会影响母婴健康，甚至影响母亲未来的妊娠。剖宫产可能导致不孕。如果剖宫产后再次怀孕，胎儿宫内发育迟缓和早产、自然流产、宫外孕、死胎、子宫破裂和胎盘异常(例如前置胎盘、胎盘植入或植入)的风险都会增加。对于剖腹产的宝宝来说，他们以后可能更容易患支气管哮喘、过敏性鼻炎、肥胖症和I型糖尿病。因为顺产会让宝宝通过阴道时接触到妈妈的菌群，可能会影响免疫功能，可能会为宝宝以后的健康打下一点基础(好像很微妙)。

很多妈妈直接选择剖腹产，是因为怕相处不来，怕“双罪”。其实根据文献记载，你之前生孩子的努力没有白费，还是有好处的。分娩时已出现分娩迹象，如子宫有规律收缩，胎儿通过子宫口挤压，肺部有部分羊水排出。即使分娩失败并进行剖宫产，婴儿出现呼吸系统问题的几率也低于直接剖宫产。

在苏格兰做的一项长达15年的长期跟踪研究发现，计划剖宫产(不必要剖宫产)的孩子，将来可能比急诊剖宫产(必要剖宫产)的孩子有更多的健康问题。计划剖宫产出生的婴儿比急诊剖宫产出生的婴儿患I型糖尿病的风险高35%。

另外，有研究比较了计划剖宫产和急诊剖宫产在二胎围生期的母婴并发症。结果，与计划剖宫产相比，死胎和产后出血的风险分别降低了50%和10%。

头胎剖宫产，要等两三年才能再怀上宝宝吗？

无论第一胎是剖宫产还是顺产，如果两胎时间间隔过近，确实对妈妈和两个宝宝都不好。从医学角度来说，妈妈的伤口至少需要6个月才能恢复，身体完全恢复可能需要更长的时间。为了减少怀孕期间的并发症和母亲或胎儿的其他健康问题，大多数研究结果建议在怀孕前等待18-24个月。

无论剖宫产还是顺产，世界卫生组织建议至少在分娩后2年受孕，有利于最大限度地降低不良母婴结局的发生率。

如果母亲年龄超过35岁，考虑到高龄产妇的风险，综合权衡过早或过晚生育二胎的风险，建议等待12个月再怀孕。

二胎可以顺产吗？

根据美国妊娠协会的意见，有剖宫产史的女性，90%具备再次妊娠后顺产的条件。现有的研究也表明，约60%~80%有剖宫产史的母亲成功自然分娩。

对于有剖宫产史的妈妈来说，最大的担心可能就是自然分娩时子宫破裂。根据美国妇产科学院的数据，如果之前做过子宫下段剖宫产手术，自然分娩时子宫破裂的风险为0.2%~1.5%，即概率约为1/500，非常小。美国妇产科学院也指出，剖腹产后自然分娩其实比再次分娩更安全。

对于剖宫产后分娩的产妇，要求医护人员严密监护其分娩情况，必要时可随时进行剖宫产手术(需要保证医院有足够的人力在周末、节假日、晚上进行剖宫产手术)。

出现以下情况仍应采取剖宫产:

…有子宫破裂史

...有严重的子宫增大

...除了剖宫产，之前还有子宫手术

子宫上的垂直疤痕

…剖宫产有绝对的医学指征

以下是重复剖宫产(剖腹产)和剖宫产后顺产(BVAC)的对比，供准妈妈们参考。需要注意的是，如果你有剖宫产史，再次怀孕后考虑顺产，最重要的无疑是和你的产科医生仔细商量哪种分娩方式最适合你。

最后，祝各位准妈妈平安顺利怀孕，宝宝健康。