孕妇肝胆酸偏高对胎儿有影响吗

孕妇肝胆酸偏高对胎儿有影响吗 孕妇肝胆酸偏高对胎儿有影响吗

有影响。

肝胆酸是孕期产检时一个非常重要的指标，因为如果这个数值很高，很可能是妊娠期肝内胆汁淤积症。如果不及时治疗，容易造成胎儿宫内发育迟缓和胎儿缺氧，严重时可导致胎儿死亡。

### 妊娠期胆汁淤积症有什么症状

1。瘙痒:无皮肤损伤的瘙痒是妊娠胆汁淤积症的首发症状。约80%的患者出现在怀孕30周后，有的甚至更早。不同的孕妇瘙痒程度不同，往往是持续性的，白天较轻，晚上较重。瘙痒一般是从手掌和脚底开始，然后逐渐延伸到四肢近端，甚至发展到面部。这种瘙痒症状平均3周左右，部分病例可达数月，产后几小时或几天内迅速缓解消失。

2。黄疸:10%-15%的患者有轻度黄疸，一般不会随着孕周的增加而加重。

3。皮肤划伤。四肢出现瘙痒引起的皮肤条纹状抓痕。

4。一般无明显消化道症状，少数准妈妈会出现上腹部不适，轻度脂肪性痢疾。

### 妊娠期胆汁淤积症怎么查出来

血清总胆汁酸测定

血清总胆汁酸(TBA)的测定是诊断妊娠胆汁淤积症最重要的实验依据，也是检测病情和治疗效果的重要指标。

诊断标准:血清TBA>:10μmol/L可诊断妊娠胆汁淤积症，血清TBA≥40μmol/L提示病情严重。

肝功能检查

大部分妊娠胆汁淤积症患者的天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)会有轻至中度升高，是正常水平的2-10倍，一般不超过1000U/L，ALT比AST更敏感；部分患者血清胆红素轻度至中度升高，极少超过85.5μmol/L，其中直接胆红素占50%以上。

肝活检

妊娠胆汁淤积症诊断不明但病情严重时，孕妇可通过肝活检确诊。活检显示肝细胞无明显炎症或变性，仅肝小叶中心区有轻度胆红素沉积，毛细胆管胆汁淤积，形成胆汁栓塞。电镜检查显示毛细血管扩张，微绒毛水肿或消失。

### 妊娠期胆汁淤积症怎么治疗

一般处理

适当卧床休息，取左侧卧位增加胎盘血流量，给予间歇吸氧、高渗葡萄糖、维生素和能量合剂，可保护肝脏，提高胎儿对缺氧的耐受力。定期检查肝功能、胆酸和胆红素。

药物

(1)熊去氧胆酸:是治疗的主要药物，能改善症状和生化指标。剂量为每天1g或15mg/(kg·d)。

(2)S-腺苷蛋氨酸:若熊去氧胆酸治疗效果差，可单用或合用。剂量为每天1g，静脉滴注，或每天两次口服500mg。

(3)地塞米松:孕龄<34周，估计7天内胎儿娩出时，可临时应用地塞米松。一般剂量为每天12毫克，持续2天。

注意:所有药物应在医生指导下使用，不能擅自使用。

产科护理

(1)当轻度患者，胎儿在宫内状态良好，无其他异常情况时，可自然分娩。

(2)轻度患者，38~39周左右考虑终止妊娠。重症患者，根据治疗效果、胎儿情况等。，提前到34~37周终止妊娠。

以下情况需要剖宫产:

(1)重度妊娠期肝内胆汁淤积症；

(2)有妊娠期肝内胆汁淤积症病史，并已造成死胎、死产、新生儿窒息或死亡者；

(3)高度怀疑胎儿窘迫；

(4)多胎妊娠和重度子痫前期；

(5)还有其他不适合阴道分娩的因素，如子宫、阴道畸形、胎儿过大、前置胎盘等。