想自然分娩又担心“顺转剖”，没你想得那么不好

想自然分娩又担心“顺转剖”，没你想得那么不好

看过我门诊的准妈妈都知道，我对无医学证据择期剖宫产的态度一直是“三不”:不提倡，不完全拒绝，也不会轻易答应。

在建立首诊产科诊断卡的时候，只要没有剖宫产的医学证据，我都会唠叨所有准妈妈两件事:鼓励顺产，鼓励纯母乳喂养。这是产科医生的良心，良心话。如果你倾吐心声，你为她所做的一切可能的努力，都不会被所有人理解和接受。还是会有一部分孕妇说不想自己生，想选择剖宫产。

我的回答是:我不会轻易答应你。足月分娩时间够长了，可以慢慢商量。但是从现在开始，我们必须按照我的要求去做，管住嘴，伸开腿，控制好自己的体重和孩子的体型。你要按照顺产来准备。等你到了36-37周，等你做完超声波检查，做好分娩计划，我们再讨论。也许你会改变主意。的确，后来很多准妈妈改变了想法，决定自己生。如果这个时候你的态度还是很坚定，说我要剖腹产，我就不逼你自己生了。

在充分告知的前提下，允许准妈妈自主选择分娩方式，一直是我的态度和原则。当然，对于那些想自己生孩子，但是有很多后顾之忧的准妈妈，我会用数据来帮助她们坚定信心。

今天我就来给大家详细解释一下大家担心的问题，也就是“前切”。很多人担心选择顺产后会患“顺转节”，担心会患二茬。尤其是经过20个小时的阵痛，宫颈已经全开或几乎全开，再来一次剖宫产真的不划算。不如直接切，既省事又省事，不吃亏。

“正向解剖”没有统一的定义，可以分为两类。一种是顺产或引产时没有持续的宫口扩张，或者有胎儿宫内缺氧的迹象，不得不剖宫产。我会再写一篇文章和你讨论这种情况。今天我们说的“前向剥离”是指有规律宫缩，正式临产，宫颈开放3cm以上。

有一定比例的“前切”，但没你想的那么高。一般“前切”比例不超过5%。如果哪个医院的“前切”比例过高，说明管理有问题。在我们的母婴中，“前切”的比例只有1%~2%。

所以，“前切”是小概率事件。即使发生“前切”，我们也有经验丰富的医生团队保驾护航。我们的医生是365天×24小时，袖手旁观 不分昼夜。

其实就算是“前切”也没有你想象的那么差。经过一定时间的宫缩，胎儿肺部的羊水会被挤出，出生后新生儿呼吸窘迫的概率会明显降低，母亲产后出血的概率也会降低，孩子以后出现运动障碍(感觉统合失调)的概率也会相对较低。

除了害怕“顺产”，以下两种心态也普遍存在于不愿意顺产的孕妇中:

1。“怕疼想剖腹产”[h/]

生孩子疼是真的。痛苦是上帝造人时非常特殊的安排。当我们的人生经历被社会和科技的进步弄得越来越虚幻，越来越肤浅，越来越快乐，分不清是无聊的梦还是无聊的现实的时候，痛苦是提醒我们真实存在的唯一机会。感觉不到痛苦，也没有机会感受痛苦的人生是不完整的。即使幸福也是无聊的幸福。写这篇文章的时候我坐在咖啡馆里，用不痛的右手和痛的左手告诉你痛与不痛的原因和选择。

阵痛是人类能经历的最痛苦的痛苦之一，但也没那么可怕。疼痛的感觉也属于正常的正态分布。如果你属于足够幸运的百分比，分娩时不会感到明显的疼痛；如果你属于不吉利的那百分之一，分娩时的痛苦会死。大部分人属于正常的90%。他们会有难产的痛苦，但不会为了活着而死。

如果你害怕生孩子的痛苦，有n种方法和姿势可以让你不那么痛苦或者不痛苦。最有效的方法是给药镇痛。硬膜外麻醉是最常用的止痛方法。可以选择不同的药物和剂量来止痛(疼痛)或“无痛”。药物用量较少，可用于镇痛，使你即使使用硬膜外镇痛也能走动，也称“行走硬膜外”；用量大的时候可以完全无痛，但是你在产程中基本不能走动。

如果不喜欢药物镇痛，也可以选择水中待产。在水池或浴缸里待产，可以减轻你的分娩疼痛；也可以选择各种“分娩镇痛仪”，效果肯定不如药物镇痛，但还是会有一定的效果，也会有人喜欢；还可以选择按摩、音乐、香薰，当然这要看你生孩子的医院是否允许你这么做。

我会推荐什么分娩镇痛方法？当然是硬膜外分娩镇痛。除了止痛效果好，还相当于给母亲和孩子多了一份保险。遇到危重等各种意外，可以马上剖宫产，不需要耽误时间做硬膜外麻醉。在妇女和婴儿中，硬膜外分娩镇痛的比例超过70%。

2。“我想剖腹产，因为怕切到下面(会阴侧切)”

很多准妈妈选择剖宫产的原因之一是怕分娩时被会阴侧切。他们的口号是:宁要上刀，不要下刀。很多准妈妈认为会阴是一个非常私密敏感的部位。在那个部位砍一刀，是对他们私处的极大伤害和不尊重，所以他们宁愿腹部挨一刀。

其实现在的产科做法一直在改变，很多医院已经放弃了常规的会阴切开术。为了降低会阴切开率，大家要共同努力。一方面，准妈妈要控制孕期体重增加，不要让孩子长得太大；另一方面，助产士和产科医生要转变观念。