典型临床表现:
妊娠中期或晚期孕妇无痛性宫颈扩张,伴有孕囊膨入阴道,继而娩出未成熟胎儿,是妊娠中期或晚期流产、早产的主要原因。
### 宫颈机能不全怎么检查
询问病史
宫颈机能不全的诊断首先要根据一次或多次中期流产病史。
超声波检查
经阴道b超是目前公认的宫颈机能不全最重要的诊断方法。早期b超可显示宫颈内口缩短或呈漏斗状(胎膜漏斗状进入宫颈内口)。
### 宫颈机能不全怎么办
一般治疗
①卧床休息;
②黄体酮;17-羟孕酮500~1000毫克/周;
③先静脉注射收缩抑制剂,如β-肾上腺素能受体兴奋剂。收缩抑制后改为口服40mg,每8小时一次。服药期间注意孕妇心率,有心脏病者禁用;
④硅胶套管:将此套管尽可能地套在阴道顶端的宫颈周围,放置后套管逐渐扩张。在妊娠晚期或分娩开始时取出。
手术治疗
非妊娠手术方法,包括搔刮法、帕尔默-莱什法和曼氏法。其主要目的是通过切除宫颈和子宫峡部薄弱部位或使局部纤维化来强化峡部,但可导致宫颈管瘢痕形成、不孕或宫内异物排出困难,故很少使用。
孕期手术:手术时间一般为孕14~18周,但近年来孕20周手术也取得了不错的效果。也可以在怀孕后通过b超监测。如果宫颈内口直径≥23mm或胎膜呈喙状、漏斗状,则在宫颈长度为20mm时进行手术。
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