剖腹产一定能获得理赔？关键要看是否有这8种情形

剖腹产一定能获得理赔？关键要看是否有这8种情形

剖腹产必须付费？要看有没有这八种情况

家里有宝宝是每个家长的一件大事。期待顺产，但也担心医药费太高。但是什么情况下可以把费用转嫁给保险公司呢？生产需要准备哪些保险文件？也有人提到临床上的剖腹产保险是否成功申请理赔？问题可以说是相当多样的。其实只要知道几个保单条款的关键点，就能立刻知道生产是否可以理赔。

第一，听朋友说她在生产期间收到了保险理赔，那么我在生产期间也可以理赔吗？

但是，在怀孕和分娩期间，有下列情形之一的，可以申请医疗保险理赔:

(一)与怀孕有关的疾病:

1。儿童宫外孕。2.葡萄胎。3.前置胎盘。4.早期胎盘早剥。5.产后大出血。6.癫痫前期。7.子痫。8.萎缩的胚胎。9.胎儿染色体异常的手术。

(2)医学治疗所必需的堕胎，包括:

1。因本人或配偶患有妨碍优生优育的遗传性、传染性或精神性疾病。

2。因本人或配偶第四亲等以内血亲关系导致妨碍优生优育的遗传性疾病。

3。医学上有足够的理由断定怀孕或分娩会危及生命或对身体或精神健康有害。

4。有足够的医学理由断定胎儿有发育异常的危险。

5。因与法律禁止结婚的人强迫性交、诱奸或强奸而怀孕的人。

二。每个剖腹产都一定会得到理赔？

至于剖腹产能否得到理赔，要看医生是否有必要认可医疗行为。根据金融管理委员会发布的住院医疗费用保险政策示范条款，有八种情况:1。延迟分娩。 2。胎儿窘迫。3.胎头和骨盆不对称 。4.胎位异常。5.多胞胎。6.宫颈未完全张开，脐带脱落时。7.两胎以上(含)死胎(孕24周以上，胎儿体重560克以上)。8.分娩相关疾病，因此，如果是一般的传统时间剖腹产，是无法结算的。

如果不属于以上八种情况，那就要看各家保险公司的保单条款了，每个标准都比较宽松。

三。剖腹产住院，但这些项目实际医疗保险不会赔付

实际医疗保险的保障范围包括住院病房费、杂费住院费、住院手术等保障，但并不是只要你住院，实际医疗保险就会进行理赔，而是你在理赔额度内根据费用单据实际支付。需要注意的是，在理赔时，保险公司会删除个人物品的费用，只支付必要的医疗住院费用。最常见的是一些女性会在剖腹产住院期间，从医院购买女性专用的洁面沐浴露、束腹带等个人用品。